34 §
14.12.2010 pöydälle pantu asia
MUUTOSVAATIMUS PERUUTTAMATTOMASTA
VASTAANOTTOAJASTA PERITTÄVÄÄ MAKSUA KOSKEVASTA
PÄÄTÖKSESTÄ
Terke 2010-2439
Esityslistan asia TJA/34
TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä
mainitun henkilön (jäljempänä potilas) muutosvaatimuksen
terveyskeskuksen hallintolakimiehen päätöksestä 932/2010,
peruuttamattomasta vastaanottoajasta perittävää maksua koskevassa
asiassa.
Perustelut:
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen
mukaan käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta
terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja
hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin
kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta
täyttäneeltä enintään 33,80 euroa. Maksua ei saa kuitenkaan periä
silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy.
Terveyskeskuksen pysyväisyysohjeen ”Akuuttihoidon potilasmaksujen
perintäohje” 17.11.2010 / P 178 mukaan peruuttamattomasta
vastaanottoajasta perittävää maksua ei peritä, ”jos:
§ varattu aika ei jäänyt käyttämättä, vaan tilalle saatiin toinen
potilas,
§ varattu aika on peruutettu varattua aikaa edeltävänä päivänä
ennen kello 12.00,
§ potilas myöhästyy varatusta hammashoitoajasta korkeintaan
puolet ja muusta varatusta ajasta enintään 30 minuuttia,
§ peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy, jollaisena
pidetään mm. sellaista pakottavaa syytä, joka on tosiasiallisesti
estänyt ajan peruuttamisen,
§ jos maksun periminen muusta syystä hammashuollossa
ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä, terveysasemalla ja
sairaalan poliklinikalla asianomaisen ylilääkärin, ylihoitajan tai
heidän määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua.
Edellä tarkoitetunlaisena pakottavana syynä voidaan pitää mm. sitä,
että peruuttamatta jättäminen on johtunut potilaan korkeasta iästä,
kehitystasosta, mielentilasta tai muusta näihin rinnastettavasta
erityisestä seikasta tai niistä johtuvasta huomaamattomuudesta,
ajattelemattomuudesta tai tietämättömyydestä henkilökunnan
harkinnan mukaan.
Epäselvissä tapauksissa asianomainen ylilääkäri tai hänen määrää-
mänsä taikka asianomainen ylihoitaja tai hänen määräämänsä tai
ylihammaslääkäri tai hänen määräämänsä on oikeutettu ratkaisemaan,
onko tapauksessa ollut hyväksyttävä syy jättää varattu aika
peruuttamatta ja myös, onko olemassa jokin peruste, jonka vuoksi
maksun periminen ei olisi kohtuul-lista.
Jos potilas tai hänen omaisensa on yrittänyt peruuttaa ajan, mutta ei
ole siinä onnistunut poliklinikasta johtuvasta syystä (poliklinikka/ham-
mashoitola suljettu, puhelinruuhka tms.) maksu voidaan jättää
perimättä henkilökunnan harkinnan mu-kaan.”
Pysyväisyysohjeessa todetaan vielä seuraavaa: ”Mikäli
poisjääntimaksun perimisedellytykset ovat olemassa, tulee ne aina
kirjata potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Peruutuspuhelun
vastaanottajan tulee aina kirjata peruutusajankohta (päivä, kellonaika)
toimintayksikössä sovitulla tavalla, jos kyseessä on seuraavaksi
päiväksi tapahtuva peruutus (perjantaina maanantain ajat).
Terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti jos ylilääkärin tai ylihoita-
jan tai ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä harkitsemasta
syystä ei ole perusteltua syytä poisjääntimaksuun, sitä ei peritä.
Maksun perimättä jättämisestä ja sen syistä tulee tehdä merkintä
potilasasiakirjoihin laskutustietoihin.
Ajanvarauksen yhteydessä on potilasta aina informoitava sakkomak-
sun perimisestä sekä peruutuspuhe-linnumerosta.
Sakkomaksu peritään myös toimeentulotukiasiakkailta samoin
perustein kuin muiltakin potilailta. ”
Asiasta saadun lausunnon mukaan lasku (laskun numero 10/780141)
on peruuttamattomasta vastaanottokäynnistä Tilkan hammassairaalan
ostopalveluhoitolassa 20.8.2010. Aika on annettu 5.7.2010 käynnin
yhteydessä samassa paikassa. Aika on sovitusti runsaan kuukauden
päästä hampaan ensimmäisestä hoitokerrasta. Lausunnon mukaan
saadun lisäselvityksenkään perusteella maksun perumiselle ei ole
perusteita.
Sen sijaan lasku (laskun numero 10/770777) jonka poistamista potilas
ei siis vaadi, on annettu käyttämättömästä vastaanottoajasta 9.7.2010
samaan hoitolaan. Lausunnon mukaan aika oli varattu jo aikaisemmin,
18.6.2010, suun terveydenhuollon keskitetyn ajanvarauksen kautta.
Potilas sai ostopalvelulähetteen Porolahden hammashoitolasta
12.4.2010 ensiapuhoitokäynnin jälkeen. Mahdollisesti ajanvaraus
9.7.2010 Tilkan hammassairaalaan on liittynyt tähän lähetteeseen;
ajanvaraaja ei ole kirjoittanut ajanvaraustietoihin ajanvarauksen syytä.
Aika olisi ollut ns. 1Rjat –aika, jollainen annetaan aloitetun
ensiapuhoidon jatkamista varten.
Johtajahammaslääkäri Seija Hiekkasen lausuntoon viitaten, asiassa ei
ole esitetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun
asetuksen mukaista hyväksyttävää syytä peruuttamattomasta
poisjäännistä 20.8.2010 perittävän maksun poistamiselle ja
muutosvaatimus tulee täten hylätä.
Pöytäkirjanote asianomaiselle hallintovalitusosoituksin (A) ja
saantitodistuksin, hallintopalvelun virkasuhteiselle lakimiehelle
(Komulainen), suun terveydenhuollolle sekä taloushallintopalvelun
laskutukselle.
Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee hylätä potilaan
muutosvaatimuksen terveyskeskuksen hallintolakimiehen päätöksestä
932/2010, peruuttamattomasta vastaanottoajasta perittävää maksua
koskevassa asiassa.
Perustelut:
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen
mukaan käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta
terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja
hoidon, erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin
kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta voidaan periä 15 vuotta
täyttäneeltä enintään 33,80 euroa. Maksua ei saa kuitenkaan periä
silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy.
Terveyskeskuksen pysyväisyysohjeen ”Akuuttihoidon potilasmaksujen
perintäohje” 17.11.2010 / P 178 mukaan peruuttamattomasta
vastaanottoajasta perittävää maksua ei peritä, ”jos:
* varattu aika ei jäänyt käyttämättä, vaan tilalle saatiin toinen potilas,
* varattu aika on peruutettu varattua aikaa edeltävänä päivänä
ennen kello 12.00,
* potilas myöhästyy varatusta hammashoitoajasta korkeintaan
puolet ja muusta varatusta ajasta enintään 30 minuuttia,
* peruuttamatta jättämiseen on hyväksyttävä syy, jollaisena
pidetään mm. sellaista pakottavaa syytä, joka on tosiasiallisesti
estänyt ajan peruuttamisen,
* jos maksun periminen muusta syystä hammashuollossa
ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä, terveysasemalla ja
sairaalan poliklinikalla asianomaisen ylilääkärin, ylihoitajan tai
heidän määräämänsä harkitsemasta syystä ei ole perusteltua.
Edellä tarkoitetunlaisena pakottavana syynä voidaan pitää mm. sitä,
että peruuttamatta jättäminen on johtunut potilaan korkeasta iästä,
kehitystasosta, mielentilasta tai muusta näihin rinnastettavasta
erityisestä seikasta tai niistä johtuvasta huomaamattomuudesta,
ajattelemattomuudesta tai tietämättömyydestä henkilökunnan
harkinnan mukaan.
Epäselvissä tapauksissa asianomainen ylilääkäri tai hänen määrää-
mänsä taikka asianomainen ylihoitaja tai hänen määräämänsä tai
ylihammaslääkäri tai hänen määräämänsä on oikeutettu ratkaisemaan,
onko tapauksessa ollut hyväksyttävä syy jättää varattu aika
peruuttamatta ja myös, onko olemassa jokin peruste, jonka vuoksi
maksun periminen ei olisi kohtuul-lista.
Jos potilas tai hänen omaisensa on yrittänyt peruuttaa ajan, mutta ei
ole siinä onnistunut poliklinikasta johtuvasta syystä (poliklinikka/ham-
mashoitola suljettu, puhelinruuhka tms.) maksu voidaan jättää
perimättä henkilökunnan harkinnan mu-kaan.”
Pysyväisyysohjeessa todetaan vielä seuraavaa: ”Mikäli
poisjääntimaksun perimisedellytykset ovat olemassa, tulee ne aina
kirjata potilasasiakirjoihin laskutustietoihin. Peruutuspuhelun
vastaanottajan tulee aina kirjata peruutusajankohta (päivä, kellonaika)
toimintayksikössä sovitulla tavalla, jos kyseessä on seuraavaksi
päiväksi tapahtuva peruutus (perjantaina maanantain ajat).
Terveyslautakunnan päätöksen mukaisesti jos ylilääkärin tai ylihoita-
jan tai ylihammaslääkärin tai hänen määräämänsä harkitsemasta
syystä ei ole perusteltua syytä poisjääntimaksuun, sitä ei peritä.
Maksun perimättä jättämisestä ja sen syistä tulee tehdä merkintä
potilasasiakirjoihin laskutustietoihin.
Ajanvarauksen yhteydessä on potilasta aina informoitava sakkomak-
sun perimisestä sekä peruutuspuhe-linnumerosta.
Sakkomaksu peritään myös toimeentulotukiasiakkailta samoin
perustein kuin muiltakin potilailta. ”
Asiasta saadun lausunnon mukaan lasku (laskun numero 10/780141)
on peruuttamattomasta vastaanottokäynnistä Tilkan hammassairaalan
ostopalveluhoitolassa 20.8.2010. Aika on annettu 5.7.2010 käynnin
yhteydessä samassa paikassa. Aika on sovitusti runsaan kuukauden
päästä hampaan ensimmäisestä hoitokerrasta. Lausunnon mukaan
saadun lisäselvityksenkään perusteella maksun perumiselle ei ole
perusteita.
Sen sijaan lasku (laskun numero 10/770777) jonka poistamista potilas
ei siis vaadi, on annettu käyttämättömästä vastaanottoajasta 9.7.2010
samaan hoitolaan. Lausunnon mukaan aika oli varattu jo aikaisemmin,
18.6.2010, suun terveydenhuollon keskitetyn ajanvarauksen kautta.
Potilas sai ostopalvelulähetteen Porolahden hammashoitolasta
12.4.2010 ensiapuhoitokäynnin jälkeen. Mahdollisesti ajanvaraus
9.7.2010 Tilkan hammassairaalaan on liittynyt tähän lähetteeseen;
ajanvaraaja ei ole kirjoittanut ajanvaraustietoihin ajanvarauksen syytä.
Aika olisi ollut ns. 1Rjat –aika, jollainen annetaan aloitetun
ensiapuhoidon jatkamista varten.
Johtajahammaslääkäri Seija Hiekkasen lausuntoon viitaten, asiassa ei
ole esitetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun
asetuksen mukaista hyväksyttävää syytä peruuttamattomasta
poisjäännistä 20.8.2010 perittävän maksun poistamiselle ja
muutosvaatimus tulee täten hylätä.
Esittelijä Päätöshistoria ilmenee lisäesityslistan tämän asian
liitteenä numero 1 olevasta hallintolakimiehen päätöksestä 16.9.2010,
nro 932/2010.
Hallintolakimies päätti hylätä peruuttamattomasta vastaanottoajasta
perittyä laskua koskevan maksunpoistovaatimuksen.
Potilaan muutosvaatimus 28.9.2010 on esityslistan tämän asian
liitteenä numero 2. Potilas on tehnyt muutosvaatimuksen koskien
laskua numero 10/780141.
Johtajahammaslääkäri Seija Hiekkasen lausunto on esityslistan tämän
asian liitteenä numero 3.
Toimitusjohtajan kannanotot
Muutosvaatimus on saapunut määräajassa 28.9.2010.
Terveyslautakunta päätti 2.12.2008, 366 §, määrätä, että perimättä
jättämisestä sekä peruuttamattomasta poisjäännistä perittävän maksun
osalta vapautuksen myöntämisestä päättää 1.1.2009 lukien
terveyskeskuksen hallintopalveluyksikön virkasuhteinen
hallintolakimies ja hänen estyneenä ollessaan hallintopäällikkö tai
hänen sijaisekseen määrätty viranhaltija.
Lisätiedot:
Komulainen Joni, hallintolakimies, puhelin 310 69068
|
LIITE
|
Salassa pidettävä liite JulkL 24.1 § 25 kohta
|