9

Terveyslautakunnan lausunto talousarvioaloitteesta lisämäärärahasta avohoidon kuntoutustoimintaan

Pöydälle 22.05.2012

HEL 2012-004442 T 00 00 03

Päätösehdotus

Terveyslautakunta päättänee antaa kaupunginhallitukselle talousarvioaloitteesta seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:

"Terveyslautakunta pitää tärkeänä panostaa ennaltaehkäisevien, toipumisvaiheen ja kotiin vietävien kuntoutustoimenpiteiden toteuttamiseen. Terapiahenkilöstön hallinnollinen sijoittaminen on tällä hetkellä ratkaistu sosiaalivirastossa ja terveyskeskuksessa eri tavalla. Terveyskeskuksessa terapiahenkilöstö on keskitetty kuntoutusyksikköön. Sosiaalivirastossa puolestaan on hajautettu malli, jossa terapiahenkilöstö on sen yksikön henkilökuntaa, jossa se työskentelee.  

Uuden sosiaali- ja terveystoimen organisaation kehittämisen yhteydessä joudutaan ottamaan kantaa myös terapiahenkilöstön hallinnolliseen sijoittumiseen. Tätä koskevia päätöksiä ei organisaatiouudistuksen valmistelun tässä vaiheessa ole vielä tehty. On selvää, että yhteistyö organisaation eri toiminnoissa työskentelevien kuntoutushenkilöiden kesken on hyödyksi. Organisaatioratkaisuja päätettäessä tulisikin olla yhtenä näkökulmana mukana yhteistyön varmistaminen kuntoutustyössä. Myös aloitteessa mainittu ajoittainen työkierto on kannatettavaa.

Kotihoidon toiminnan painopisteenä on asiakkaiden toimintakyvyn edistäminen tai ylläpitäminen. Henkilökunta työskentelee yhdessä fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien kanssa riippumatta heidän hallinnollisesta sijoituspaikastaan. Neuropsykologiassa painoalueena ovat ensisijaisesti kuntoutuksen poliklinikat, eivät niinkään terveysasemat. Toimintaterapian osalta tärkeimpänä kehittämisalueena nähdään terveysasemat. Neuvolatyön ja terveyden edistämiseen kuuluvan lasten foniatria- ja puheterapiayksikön resursointi on kunnossa. Kaupunginsairaalan kuntoutusyksikössä työskentelee tämän lisäksi yhteensä yhdeksän puheterapeuttia. Suursuon sairaalan sekä sosiaaliviraston jatkokuntoutusyksiköiden puheterapian järjestämisestä tulee pitää huolta jatkosuunnittelussa.

Kaupunginhallituksen päättämä terveyskeskuksen vuoden 2013 talousavioraami ei mahdollista toiminnallisia lisäyksiä, joten terveyskeskuksen vuoden 2013 talousarvioesitykseen ei sisälly aloitteessa esitettyjä lisäresursointeja.

Terveysvaikutusten arviointi

Olemassa olevan resursoinnin sisällä tapahtuvalla yhteistyön lisäämisellä ja resurssien optimaalisella kohdentamisella voidaan arvioida olevan positiivisia terveysvaikutuksia."

Esittelijä

Arja Karhuvaara ja yksi toinen valtuutettu ovat tehneet seuraavan talousarvioaloitteen:

"Lisävirkoja terveysasemille ennaltaehkäisevän toiminnan ja sekundaaripreventiokuntoutuksen vahvistamiseksi

Ikäihmisten avohoidon lisääntyessä ja, varsinkin sote-organisaatioiden yhdistymisen murrosvaiheessa, tarvitaan nykyistä voimakkaampaa panostusta ennaltaehkäisevien, toipumisvaiheen ja kotiin vietävien kuntoutustoimien toteuttamiseen. Myös kaiken ikäisille riskiryhmille ja varhaisvaiheen ongelmiin kohdistettavien ennaltaehkäisevien toimien tarve kasvaa perusterveyden hoidon avopalvelujen aktivoituessa korvaamaan laitosvaltaista hoitoideologiaa. Näitä ryhmiä ovat vanhusten lisäksi esim. diabetes-, ylipaino-, osteoporoosi- ja keuhkoahtaumasairastuneet.

Terveysasemien kuntoutushenkilöstöä onkin voitu jo nyt sujuvasti siirtää organisaation sisällä eri toimipisteisiin ja toimintomuotoihin myös lyhytaikaisen tarpeen mukaan.

Monipuolisten vanhuskeskusten toimintojen muokkautuessa on tärkeä turvata aktiivinen liikunta- ja kuntoutustoiminta niissäkin. Myös pitkäaikaisosastoilla työskentelevien terapeuttien ammattitaidon ja työssäjaksamisen kannalta on tärkeää voida työskennellä ajoittain myös avopuolella ja osana yhteistä terveydenhuoltoa. Näin varmistetaan yhteistyö avo- ja laitosasiakkaiden hoitotyössä ja siihen liittyvässä kuntoutuksessa.

Asiakkaiden terveyshyötynäkökulmasta kehitettäviä perusterveydenhuollon kuntoutuspolkuja siirtyy entistä enemmän avohoitoon. Jotta myös niihin riittää tarpeeksi työntekijöitä, eivätkä kaikki resurssit ohjaudu vain osasto- ja vanhustyöhön sekä 1.lk:n kiireellisyysasiakkaiden (mm. lapset, kotiutuvat ja kipuvanhukset, työikäiset traumapotilaat) hoitamiseen, esitämmekin, että kaupunki varaa terveyskeskukselle määrärahan 4 fysioterapeutin, 2 toiminta- ja puheterapeutin sekä 2 neuropsykologin palkkaamiseen avoterveyden hoidon toimipisteisiin. Nain mahdollistetaan myös moniammatillisen ennaltaehkäisevän ja varhaisen puuttumisen työn nykyistä parempi toteutusmahdollisuus kaikille ikäryhmille. Säästöt syntyvät vähenevästä vuodeosasto- ja erikoissairaanhoitotarpeesta sekä työikäisten työstä poissaoloista."

Aloitteesta on pyydetty lausunto kaupunginhallitukselle mennessä terveyslautakunnalta ja sosiaalilautakunnalta 25.5.2012 mennessä.

Esittelijä

toimitusjohtaja

Matti Toivola

Lisätiedot

Jussi Lind, suunnittelupäällikkö, puhelin: 310 42246

jussi.lind(a)hel.fi