4

Lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden sekä lääkkeellisten kaasujen yhteishankinta vuosille 2012-2013

HEL 2011-007416 T 02 08 01 00

Päätösehdotus

Terveyslautakunta päättänee oikeuttaa terveyskeskuksen hankkimaan lääkkeitä ja niihin rinnastettavia tuotteita sekä lääkkeellisiä kaasuja yhteensä noin 5,8 miljoonalla eurolla (ilman alv.) vuosittain tarjoushinnoin laskettuna kaksivuotisella hankintakaudella v.2012-2013. 

Terveyslautakunta päättänee hyväksyä liitteissä 2a – 2b ja 3 esitettyjen lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden sekä liitteessä 2c esitettyjen lääkkeellisten kaasujen hankkimisen liitteessä 1 esitetyistä hankintapaikoista puitesopimuskaudeksi 2012-2013.

Lisäksi terveyslautakunta päättänee oikeuttaa sairaala-apteekin tekemään ja allekirjoittamaan tarvittavat sopimukset sekä ilmoittamaan kirjallisesti edellä mainitusta päätöksestä hyväksytyn tarjouksen tehneille tiedottaen samalla, kuinka paljon päätöksessä tarkoitettuja valmisteita arviolta tullaan hankkimaan vuosittain siten, ettei arvio ole ostajaa sitova ja että ostajan edellytetään voivan määrittää itse, kuinka hankinnat jakautuvat kalenterivuoden kuluessa. Ostajalla tarkoitetaan tässä Helsingin kaupungin sairaala-apteekkia.

Lisäksi terveyslautakunta päättänee oikeuttaa sairaala-apteekin ilmoittamaan tarjoajille tarjouspyynnön mukaisesti, että tarjoushinta ei voi muodostua kulloinkin voimassa olevaa tukkuohjehintaa korkeammaksi hankintakauden aikana.

Edelleen terveyslautakunta päättänee antaa sairaala-apteekille oikeuden myös ilmoittaa päätöksestä niille laitoksille ja yksiköille, joille sairaala-apteekki toimittaa lääkkeitä ja niihin rinnastettavia tuotteita sekä lääkkeellisiä kaasuja.

Lisäksi terveyslautakunta päättänee, että jos jonkin tuotteen osalta ilmenee toimitusvaikeuksia, ostaja varaa oikeuden hankkia korvaavaa tuotetta ja laskuttaa hinnaneron tarjoajalta, jonka kanssa on tehty hankintasopimus, ellei tarjoaja ole toimittanut ostajan hyväksymää korvaavaa tuotetta.

Lopuksi terveyslautakunta päättänee, että hoitokäytäntöjen tai markkinatilanteen muuttuessa ostaja pidättää oikeuden korvata tuotteen toisella markkinoilla olevalla tuotteella, jolloin tarvittaessa pyydetään erilliset tarjoukset hankintakauden aikana.

Esittelijä

Sairaala-apteekkari Hannele Varstela on kokouksessa kutsuttuna asiantuntijana kuultavana tätä asiaa käsiteltäessä.

Helsingin kaupungin sairaala-apteekki huolehtii perusterveydenhuollon lääkehuollosta  terveyskeskuksessa, sosiaalihuollon laitoksissa sekä säätiöiden Helsingin kaupungin sopimusvanhainkodeissa. Sairaala-apteekin lääkehuoltopalvelut kattavat siten yli 4500 sairaansijan ja 160 avohuollon toimipisteen tarpeet vuotuisen toimitusrivimäärän (reseptuurin) ollessa noin 407 000 kappaletta.

Lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden sekä lääkkeellisten kaasujen hankinnat on kilpailutettu terveyskeskuksessa pääsääntöisesti joka kolmas vuosi. Kolmivuotinen hankintakausi on todettu hyväksi hankintakauden pituudeksi perusterveydenhuollossa ja osassa sairaanhoitopiirien hankintarenkaista. Tällä hankintakierroksella tarjoukset pyydettiin siten, että puitesopimuskausi alkaa 1.1.2012 ja on voimassa 31.12.2013 asti, mikä on yhtenäinen HUS-Apteekki liikelaitos hankintarenkaan kanssa. Tämä mahdollistaa sopimushintojen vertailun Helsingin kaupungin sairaala-apteekin ja HUS-Apteekin kesken.

Sairaala-apteekki on huolehtinut siitä, että lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden sekä lääkkeellisten kaasujen tarjouspyyntöjen hankintailmoitukset on julkaistu keväällä 2011 julkisista hankinnoista annettua lakia ja asetusta noudattaen. Määräaikaan mennessä saapui 78 tarjousta lääkkeistä ja niihin rinnastettavista tuotteista. Yksi tarjous saapui myöhässä. Lääkkeellisistä kaasuista saatiin kaksi tarjousta. 

Nyt päätettäviksi esitettävien lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden osalta vuosittainen kustannusarvio tarjoushinnoin on noin 5,56 miljoonaa euroa (ilman alv). Lisäksi lääkkeellisten kaasujen kustannusarvio on noin 0,22 miljoonaa euroa (ilman alv).

Puitesopimuskauden hankintoja on valmisteltu sairaala-apteekissa ja lääkeneuvottelukunnassa kuluneen syksyn aikana. Tarjouksiin liittyvää juridiikkaa on selvittänyt kaupungin hallintokeskuksen oikeuspalvelut.

Esityksen liitteessä nro 1 on ehdotus liitteissä 2a- 2c ja 3 yksilöityjen lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden sekä lääkkeellisten kaasujen hankintapaikoiksi puitesopimuskaudeksi 2012-2013.

Liitteessä nro 2a on peruslääkevalikoiman valmisteiden ja kliinisten ravintovalmisteiden valikoimaan kuuluvien valmisteiden hintavertailu sekä liitteessä nro 2b peruslääkevalikoimaan kuulumattomien valmisteiden ja kliinisten ravintovalmisteiden valikoimaan kuulumattomien valmisteiden hintavertailu. Esityslistan liitteessä 2c on lääkkeellisten kaasujen vertailu. Liitteessä 3 on tulos arvonnasta. Nämä hintavertailut ovat salassa pidettäviä eikä niitä käytännön syistä liitetä sähköisesti tähän esitykseen, koska liitteet sisältävät satoja sivuja.  Nämä satoja sivuja sisältävät eri lääkeryhmien hintavertailut ovat nähtävinä kokouksessa ja ennen kokousta terveyslautakunnan sihteerillä. Sairaala-apteekkarin ja lääkeneuvottelukunnan ehdottamat valmisteet liitteissä 2a ja 2b on merkitty LNK ja mikäli valintaperusteena on ollut muu kuin halvin hinta niin ehdotus on merkitty LNK A (-E) soveltuvuustekijöiden mukaisesti ja liitteessä 2c merkinnällä *.

Alkuperäiset tarjousasiakirjat kokonaisuudessaan ovat nähtävinä sairaala-apteekissa sairaala-apteekkarilla (osoite Nokiantie 2-4).

Hankinnat voidaan jakaa peruslääkevalikoiman lääkkeisiin ja niihin rinnastettaviin tuotteisiin (3,11 milj. e.), lääkkeellisiin kaasuihin (0,22 milj. e) ja peruslääkevalikoimaan kuulumattomiin lääkkeisiin ja niihin rinnastettaviin tuotteisiin (2,45 milj. e) sekä erityisluvallisiin lääkkeisiin (0,25 milj. e), joita ei voida lääkelain perusteella kilpailuttaa. Peruslääkevalikoimaan kuuluu yhteensä noin 500 eri lääkevalmistetta. Monilla peruslääkevalikoimaan kuulumattomilla valmisteilla ei ole kilpailua.

Hankintaesityksen perusteet

Lääkekustannusten merkittävimmän osan muodostavat hermostoon vaikuttavat lääkkeet (2,16 milj. e), systeemisesti vaikuttavat infektiolääkkeet (0,71 milj. e), ruuansulatuselinten sairauksien ja aineenvaihduntasairauksien lääkkeet (0,52 milj. e) sekä veritautien lääkkeet (0,46 milj. e). Massakulutusvalmisteiden hankinnassa kilpailutuksella on varsin suuri merkitys.

Tarjouskilpailulla saadaan vuositasolla noin 3,73 miljoonan euron säästöt tukkuohjehintoihin verrattuna ja lääkkeiden toteutuneet kokonaiskustannukset alenevat vuositasolla runsaat 3 milj. euroa.

Alennukset ovat hyödynnettävissä myös lakisääteisessä lääkkeiden velvoitevarastoinnissa. Edullisen hankintapäätöksen aikaansaaminen merkitsee merkittävää taloudellista etua terveyskeskuksen ja sosiaaliviraston sekä ostopalveluvanhainkotien lääkehuollossa.

Lääkkeiden ja niihin rinnastettavien tuotteiden valintaperusteena on ollut kokonaistaloudellinen edullisuus. Kokonaistaloudellinen edullisuus määräytyi siten, että hinnan painoarvo vertailussa oli 70 % ja tuotteen soveltuvuuden painoarvo oli 30 %.

Soveltuvuustekijöiden vaikutusta valmisteiden käyttöön tai käyttökustannuksiin arvioitiin asiantuntijaryhmissä. Arvioinnissa eniten painoarvoa eri ryhmässä saivat lääkkeet, joiden kliinis-farmakologisten ominaisuuksien perusteella saadaan hyötyä hoidon toteuttamisessa erilaisille potilasryhmille (A). Samoin huomioon otettiin etenkin valmisteen soveltuvuus useille erityyppisille potilasryhmille (B), valmisteen teho ja turvallisuus (C), helppo annosteltavuus (D) sekä kapseli- ja tablettivalmisteiden soveltuvuus koneelliseen annosjakeluun (E). Arvonta suoritettiin 14 lääkevalmisteen kohdalla, koska ne olivat hinnan ja soveltuvuuden painoarvoiltaan vastaavia (7 kpl peruslääkevalikoiman ja 7 kpl peruslääkevalikoimaan kuulumattomien valmisteiden vertailuryhmissä).

Lääkkeiden kliininen samanarvoisuus ja vuorokausiannostus on huomioitu hintavertailuissa.

Hankinnoissa voidaan hyödyntää rinnakkaisvalmisteiden ja toista lääkeainetta sisältävien, samaan hoidolliseen ryhmään kuuluvien valmisteiden tuomat edut.

Yhteenvetona mittavasta hankintaesityksestä voidaan todeta, että taloudellisuusperuste toteutuu erittäin hyvin.

Lääkkeellisten kaasujen valintaperusteena on ollut halvin hinta.

Tarjouspyynnössä oli ilmoitettu, että hankintapäätös ja sen liitteet ovat julkisia päätöksen allekirjoituksen jälkeen ja muut hankinta-asiakirjat ovat julkisia sopimuksen tekemisen jälkeen. Lisäksi tarjouspyynnössä oli ilmoitettu, että jos tarjoajan mielestä jokin osa tarjousta sisältää liikesalaisuuksia, tarjoajan oli ilmoitettava nämä tiedot erillisellä liitteellä. Helsingin kaupunki harkitsee, ovatko liikesalaisuuksiksi esitetyt asiat lain mukaan salassa pidettäviä. Hinta ei voi olla tarjoajan liikesalaisuus (JulkisuusL 11 §).

Esittelijä

toimitusjohtaja

Matti Toivola

Lisätiedot

Hannele Varstela, apteekkari, puhelin: 310 32558

hannele.varstela(a)hel.fi

Liitteet

Otteet

Tiedoksi

Sairaala-apteekkari