6
24.5.2011 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO TALOUSARVIOALOITTEESTA YKSITYISISSÄ
PALVELUTALOISSA ASUVIEN HOITO- JA HOIVAPALVELUJEN
PALVELUSETELIKOKEILUKSI
Terke 2011-455
TJA Terveyslautakunta päättänee antaa talousarvioaloitteesta seuraavan
esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:
”Terveyskeskuksessa on meneillään palvelusetelien pilottihankkeet
suun terveydenhuollossa, kaupunginsairaalan endoskopiatoiminnassa
ja psykiatrian psykoterapiatoiminnassa. Lisäksi palveluseteli on
käytössä entiseen tapaan kotihoidon kotisiivouksessa ja
rintamaveteraanien avokuntoutuksessa. Vuoden 2012
talousarvioesityksessä on varauduttu näiden palvelusetelitoimintojen
jatkamiseen, mutta ei uusien palvelusetelikokeilujen käynnistämiseen.
Kotihoitoon on perustettu vuoden 2011 aikana uusia vakansseja, joiden
myötä palvelut lisääntyvät. Työvoimatilanne on hyvä ja vakanssien
täyttöaste on tällä hetkellä terveyskeskuksen korkein (93 %).
Kotihoitoon voidaan ottaa kaikki sen palveluja tarvitsevat asiakkaat.
Tällä hetkellä omassa toiminnassa sellaisia palvelujen tuotanto-
ongelmia, joiden vuoksi palvelusetelien käyttöönotto olisi tarpeen eikä
terveyslautakunta kannata esitettyä palvelusetelikokeilua. Ehdotettu
palvelusetelitoiminta edellyttäisi myös lisämäärärahoja, joita
terveyskeskukselle ei talousarvioehdotuksen 2012 mukaan ole tulossa,
koska kustannustaso on säilytettävä vuoden 2011 tasossa.
Terveyslautakunta pitää kuitenkin tärkeänä, että yksityisen
palvelutuottajan valinneiden ikäihmisten tilanteeseen kiinnitetään
huomiota. Helsingissä yksityisiä palvelutaloja, hoivakoteja ja
senioritaloja on noin 100 ja niissä yhteensä noin 5 500 asuntoa tai
hoitopaikkaa. Yksityiseen taloon siirrytään omasta aloitteesta ja
asumisen kustannukset maksetaan itse. Asukas on verrattavissa
kotona asuvaan kaupunkilaiseen ja on oikeutettu samoihin palveluihin,
myös kotihoitoon.
Mikäli asukkaalla on sosiaaliviraston hoitotasoratkaisu
ympärivuorokautiseen hoivaan palvelutalossa ja hän valitsee
sosiaaliviraston hyväksymän yksityisen tuottajan, hän voi saada
sosiaalivirastolta palvelusetelin hoivan kustannusten kattamiseen (ei
asumiseen tai ruokaan). Palvelusetelin käyttäjiä on tällä hetkellä 200.
Yksityiset palvelutuottajat valitsevat asiakkaansa itse.
Terveyslautakunta toteaa, että yksityisten palvelutalojen, hoivakotien ja
senioritalojen tulisi asukasvalinnassa etukäteen varmistaa ratkaisun
taloudellinen realistisuus ja lisäpalvelut tulisi hinnoitella siten, että
niiden hankkiminen on asukkaille mahdollista. Näin voidaan välttää
aloitteessa mainittu yksityisten palvelujen ylikapasiteetti ja asukkaiden
turhautuminen.
Terveyslautakunta toteaa vielä, että jos yksityisessä palvelutalossa
asuva tulee kotihoidon piiriin eikä kotihoidon ostamiseen jää varoja,
henkilö saa ”nollamaksupäätöksen” eli ei maksa kotihoidosta mitään.
Hän ei siis hyötyisi aloitteessa ehdotettavasta palvelusetelistä, koska ei
pystyisi maksamaan sen omavastuuosuutta.
Lopuksi terveyslautakunta toteaa, että kotihoidon palvelumaksuista ja
palvelusetelillä hankittavista maksuista ei voi hakea
kotitalousvähennystä. Sitä voi hakea yksityiseltä hankituista palveluista.
Mikäli yksityisessä palvelutalossa asuvalla on varoja hoiva- ja
hoitopalvelujen ostamiseen ja palvelujen tarve on kohtalaista tai
vähäistä, saattavat ne tulla hänelle edullisimmaksi yksityiseltä
palvelutuottajalta ostettuina kotitalousvähennyksen turvin.
Terveysvaikutusten arviointi
Yksityisen palvelutalon, hoivakodin tai senioritalon asumismuodokseen
valinneet ikäihmiset lienevät suurelta osin keskimääräistä
hyvätuloisempia. Heillä on samat oikeudet terveyspalveluihin kuin
muillakin kansalaisilla. Terveydentilan ja toimintakyvyn heikkeneminen
saattaa muuttaa heidän elämäntilannettaan ratkaisevasti ja esimerkiksi
ulkopuolisen avun tarve voi lisääntyä suuresti. Näillä tilanteilla on usein
myös taloudellisia vaikutuksia, jotka tulee ennakoida siten, että
perustoimeentulo ja palvelujen saanti eivät vaarannu. Kaupungin tulee
varmistaa, että ikäihmisen valitseman asumismuodon
kustannusrakenteen ja palvelutarjonnan sekä kunnallisten palvelujen
muodostama kokonaisuus turvaa asianmukaiset palvelut ja
yhdenvertaisen ja oikeudenmukaisen kohtelun koko ikäryhmälle.”
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
Lisätiedot:
Nuutinen Hanna-Leena, erityissuunnittelija, puhelin 310 42662
Esittelijä Seija Muurinen ja 10 muuta valtuutettua ovat tehneet alla
olevan talousarvioaloitteen määrärahan varaamiseksi yksityisissä
palvelutaloissa asuvien palvelusetelikokeiluun. Aloitteesta on pyydetty
terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle 26.5.2011
mennessä. Lausunto on pyydetty myös sosiaalivirastolta.
”Yksityisessä palvelutaloissa tai senioritaloissa (jotka eivät ole
kaupungin ostopalvelua) on ikäihmisille tarjolla asuntoja, jotka
rinnastetaan ns. normaalissa asuntokannassa oleviin
yksityisasuntoihin, ja joihin iäkkäät ihmiset voivat omasta aloitteestaan
hakeutua. Monissa yksityisissä palvelutaloissa on maksua vastaan
tarjolla erilaisia palveluja, myös hoiva- ja hoitopalveluja.
Helsinkiläisellä ikäihmisellä on oikeus saada kaupungin järjestämää
kotihoitoa myös yksityiseen palvelutaloon, mikäli hänellä on todettu
kaupungin työntekijöiden toimesta kotihoitoon oikeuttava palveluntarve.
Kaupungin tuottaman kotihoidon asiakasmaksut on porrastettu tulojen
mukaan, mutta yksityisten palvelutalojen tuottamasta vastaavasta
palvelusta asukas maksaa luonnollisesti koko palvelun hinnan.
Yksityisten palvelutalojen asukkaille, joilla ei ole mahdollisuutta ostaa
talon tuottamia palveluja, tilanne on turhauttava. Asukkaat joutuvat
turvautumaan talon ulkopuolelta tuotettavaan kaupungin kotihoidon
palveluun, vaikka palvelutarjontaa olisi myös talon sisällä. Tällaisella
toimintamallilla tuhlataan olemassa olevia resursseja, eikä malli edistä
nykyisin tavoiteltavaa asiakkaiden valinnanvapautta.
Kaupungin kotihoidolla on tulevina vuosina ja vuosikymmeninä suuri
haaste palvelujen järjestämisessä, koska iäkkäiden ihmisten määrä ja
samalla palveluntarve kasvavat vuosi vuodelta. Henkilöstöä on jo nyt
ajoittain ollut vaikea saada lisää samassa suhteessa kuin palveluja
tarvitsevien ikäihmisten määrä on kasvanut. Sikäli olisi järkevää
hyödyntää kaupungin tuottaman palvelun rinnalla jo olemassa olevia
yksityisten palvelutalojen hoiva- ja hoitopalveluja.
Esitän, että meneillään olevan sosiaali- ja terveystoimen
palvelusetelipilotin jatkoksi palveluseteliä kokeillaan rajatusti hoiva- ja
hoitopalvelujen hankintaan joissakin yksityisissä palvelutaloissa, joissa
on tarjolla kaupungin kotihoidon palveluja vastaavia palveluja. Tällöin
omasta aloitteestaan yksityisiin palvelutaloihin hakeutuneille asukkaille
tarjotaan kaupungin tuottaman kotihoitopalvelun vaihtoehdoksi
palveluseteleitä hoiva- ja hoitopalveluiden hankkimiseksi. Setelin
voisivat saada ne asukkaat, joilla on todettu kotihoidon tarve kaupungin
työntekijöiden toimesta.”