14
24.5.2011 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO ALOITTEESTA TERVEYSASEMIEN UUSIEN
TYÖMUOTOJEN KEHITTÄMISESTÄ JA LISÄRESURSOINNISTA
Terke 2011-463
TJA Terveyslautakunta päättänee antaa talousarvioaloitteesta
seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:
”Kansallisella tasolla tavoitteena on helpottaa potilaan hoitoon pääsyä
uudistamalla terveyskeskusten välistä työn- ja vastuunjakoa. Helsingin
terveyskeskuksessa uusia työtapoja kehitetään monin eri tavoin.
Terveyslautakunnan 19.5.2010 hyväksymän terveysasemien toiminnan
kehittämissuunnitelman päätavoitteina ovat väestön tasa-arvoinen
palvelujen saanti ja hoitoon pääsy, hoitoon pääsyn ja tuottavuuden
parantaminen sekä hoidon jatkuvuuden turvaaminen pitkäaikaista
hoitosuhdetta tarvitseville. Palveluverkkoa kehitetään ja toimintamalleja
muutetaan sisältäen vapaan hakeutumisen, ammattiryhmien työnjaon
kehittämisen ja hoidon sujuvan järjestämisen yhteistyössä muiden
toimijoiden ja erikoissairaanhoidon kanssa.
Hoitoon pääsyn ja työnjaon tarkoituksenmukaisuuden parantamiseksi
terveysasemilla on siirrytty lääkäri- hoitaja- työpari- ja listautumismalliin.
Mallissa asukas listautuu haluamalleen terveysasemalle ja halutessaan
asukas voi valita myös hoitavan lääkärinsä terveysaseman lääkäreistä.
Potilaille, joilla on pitkäaikaissairauksia tai muusta syystä tarve
pysyvään hoitosuhteeseen, suositellaan listautumista lääkärille.
Potilaan omahoitajaksi tulee lääkärin työparina työskentelevä hoitaja.
Mielenterveysongelmaisten asiakkaiden perustason hoidon
turvaamiseksi terveysasemilla on 25 psykiatrista sairaanhoitajaa, joiden
tehtävä on vuodesta 2005 lukien muotoutunut erikoissairaanhoidon
rajapintayhteistyötä tukevaksi.
Vuonna 2010 aloitetussa Terveysasema kuntalaisen käyttöliittymänä -
hankkeessa on 13 päihdetyöntekijää ja neljä sosiaalineuvojaa –
jokaiselle terveysasemalle on nimetty omansa. Heidän tehtäviinsä
kuuluu muun muassa perustason päihdeongelmaisten asiakkaiden
kokonaistilanteen kartoitus ja hoidon tarpeen arvio. Päihdetyöntekijä
tekee hoitosuunnitelman yhdessä potilaan omalääkäri-omahoitaja –
työparin kanssa ja ohjaa potilaan tarvittaessa erityishoidon piiriin.
Päihdetyöntekijä toimii linkkinä myös kolmannen sektorin palveluihin.
Sosiaalineuvojien tehtävänä on selvittää potilaan sosiaalinen tilanne ja
palvelujen tarve sekä ohjata potilas tarpeellisten palveluiden piiriin. Työ
sisältää sekä yksilö- että verkostotyötä. Tavoitteena on mielenterveys-
ja päihdeongelmista kärsivien potilaiden aseman vahvistaminen ja
palvelujen turvaaminen sekä toimivat palvelukokonaisuudet. Samalla
perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajapintayhteistyötä
parannetaan ja perusterveydenhuollon henkilöstön mielenterveys- ja
päihdeosaamista kehitetään.
Päihde- ja/tai mielenterveysongelmaisiin kohdistuvia ryhmätyömuotoja
arvioidaan sen jälkeen, kun hankkeen vaikuttavuudesta ja muista
tuloksista on saatu riittävästi tietoa. Tulosten perusteella toimintaa
suunnataan potilaita terveyteen parhaiten vaikuttavalla tavalla.
Kontulan ja Kivikon terveysasemilla käynnistettiin vuonna 2011 hanke,
jossa terveysasemien ajanvaraus-/vastaanottohenkilökunta ohjaa
sovittujen kriteerien perusteella fysioterapeutin vastaanotolle potilaat,
jotka hakeutuvat akuutin selkäkivun vuoksi lääkärin vastaanotolle.
Hyvien kokemusten perusteella toimintaa laajennetaan muille
terveysasemille ja muihin tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin.
Terveyskeskuksen vuoden 2012 talousarvioesityksen kustannustaso
on määritelty samalle tasolle kuin vuonna 2011, joten aloitteessa
esitetty henkilöstön lisääminen terveysasemille ei ole mahdollista
supistamatta muuta toimintaa.
Terveyslautakunta ei pidä aloitteessa esitettyjä resurssilisäyksiä
perusteltuina eikä kannata esitystä, koska meneillään olevan
kehittämistyön vaikuttavuudesta ja muista tuloksista ei vielä ole
riittävästi tietoa mahdollisesti tarvittavien resurssilisäysten arvioinnin
perustaksi.
Terveysvaikutusten arviointi
Uusien työmuotojen kehittäminen perusterveydenhuollon,
erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen kesken mahdollistaa toimivat
palvelukokonaisuudet ja resurssien paremman kohdentamisen
moniammatillisena verkostotyönä ja siten voidaan olettaa tuottavan
terveyshyötyä.
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
Lisätiedot:
Valjus Kaarina, henkilöstöpäällikkö, puhelin 310 42304
Esittelijä Kati Peltola ja 10 muuta valtuutettua ovat tehneet
seuraavan aloitteen:
”Helsingin terveysasemia ollaan kehittämässä oikeaan suuntaan.
Suunnitelmien toteutuessa terveysasemien käyttäjät pääsevät
vastaanotolle nykyistä nopeammin ja saavat entistä parempaa hoitoa.
Psykiatriset sairaanhoitajat, päihdehoitajat ja sosiaalineuvojat lisäävät
terveysasemien kykyä monipuoliseen terveydenhuoltoon.
Fysioterapiaakin ollaan tuomassa takaisin terveysasemille.
Näiden ammattiryhmien tulo helpottaa lääkärien ja terveydenhoitajien
työtä ja tarjoaa myös uusia työtapoja, jotka pitäisi ottaa nopeasti
käyttöön mahdollisimman suuren terveyshyödyn saamiseksi.
Yleisimpiä kansantauteja sairastavien ja mm. mielenterveys- tai
päihdeongelmaisten ryhmät tarjoaisivat tukea paljon kattavammin kuin
pelkkä yksilöhoito. Myös erilaiset potilasjärjestöt pitäisi kutsua mukaan
terveysasemien ryhmien ja muunkin potilastyön kehittämiseen.
Nämä työmuodot edellyttävät sitä, että sekä psykiatrisia sairaanhoitajia,
päihdehoitajia että sosiaalineuvojia on kaikilla terveysasemilla 2-4
työntekijää. Yhden työntekijän voimat eivät riitä monipuoliseen työhön
ja satunnaiset sijaiset eivät pysty pitämään yllä jatkuvuutta.
Terveysasemille on saatava myös tiloja uusille työntekijöille ja
työmuodoille.
Helsinkiläisten ja eri asuma-alueiden suuret terveyserot osoittavat,
miten tärkeätä kansanterveydelle on laajentaa lähiterveysasemien
vastuuta ja voimavaroja. Siksi ehdotamme, että vuoden 2012
budjetissa painotetaan nykyisten lähiterveysasemien ja uusien
pääterveysasemien henkilöstön monipuolistamista ja lisäämistä.
Kahden miljoonan lisämäärärahalla voitaisiin uusia työtapoja vahvistaa
kaikilla terveysasemilla.”
Aloitteesta on pyydetty lausunto kaupunginhallitukselle 26.5.2011
mennessä terveyslautakunnalta.