13
24.5.2011 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO TALOUSARVIOALOITTEESTA OPIOIDIRIIPPUVAISTEN
PSYKOSOSIAALISEN TUEN JA KUNTOUTUKSEN TURVAAMISESTA
Terke 2011-489
TJA Terveyslautakunta päättänee antaa talousarvioaloitteesta
kaupunginhallitukselle seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen
lausunnon:
”Opioidiriippuvaisten vieroitus- ja korvaushoidosta eräillä lääkkeillä (33/
2008) annetulla asetuksella haluttiin lisätä opioidikorvaushoidon
järjestämistä vastaamaan lisääntynyttä tarvetta muun muassa
porrastamalla hoitoa vaativuuden mukaan. Helsingin kaupunki tarjoaa
sekä kuntouttavaa että haittoja vähentävää korvaushoitoa. Haittoja
vähentävässä korvaushoidossa toteutetaan avohoitona
yhteisömuotoista hoitoa, johon kuuluu yhteisökokouksiin
osallistuminen, yhteisöisäntänä/-emäntänä toimiminen sekä vertaistuki.
Potilaille tehdään hoitosuunnitelma, heidän terveydentilaansa
arvioidaan ja he saavat hoitoa. Potilaille jaetaan korvaushoitolääke ja
he saavat palveluohjausta esimerkiksi taloudellisen tilanteen osalta.
Helsingin sosiaalivirasto järjestää haittoja vähentävää matalan
kynnyksen korvaushoitoa ostopalveluina Diakonissalaitoksella.
Sosiaalivirasto vastaa pääosin opioidikorvaushoidon tarpeen
arvioinnista, jonon koordinoinnista ja hoitopaikan järjestämisestä.
Korvaushoidon hoitoprosessia on merkittävästi kehitetty ja
sosiaalivirasto seuraa ja valvoo palvelujen tuottamista erityisesti
haittoja vähentävässä hoidossa, koska se on uusi ja kehittyvä
hoitomuoto.
Terveysasemilla annettava opioidikorvaushoito kohdistuu
kuntouttavassa hoitoisuusluokassa oleviin potilaisiin. Terveyskeskus
osallistuu yhdessä sosiaaliviraston, HYKS:n ja muiden kumppanien
kanssa korvaushoidon palveluprosessin edelleen kehittämiseen.
Uusia asiakkaita hakeutuu opioidikorvaushoitoon samalla, kun entiset
asiakkaat pääosin pysyvät korvaushoidon piirissä. Sosiaaliviraston,
terveyskeskuksen ja HYKS:n päihdepsykiatrian poliklinikan yhteistyönä
onkin arvioitu, että vaikka korvaushoitopaikkoja on jo lisätty, niitä
tarvitaan edelleen lisää. Sosiaalivirastossa on luotu
korvaushoitoasiakkaiden hoidollisuusluokitus, jossa otetaan huomioon
asiakkaiden hoidon tarve, hoidon vaativuus ja päihdekuntoutuksessa
eteneminen. Korvaushoitoasiakkaille laaditun hoidollisuusluokituksen
avulla kyetään myös seuraamaan ja arvioimaan korvaushoitopaikkojen
tarvetta, ennustamaan palvelujen kehitystä ja mahdollista
korvaushoidon laajentamistarvetta tulevaisuudessa.
Terveyskeskuksen vuoden 2012 talousarvioesityksen kustannustaso
on määritelty samalle tasolle kuin vuonna 2011 eivätkä
resurssilisäykset esitettyyn korvaushoitoon ole mahdollisia ilman
vastaavia supistuksia muusta toiminnasta.
Terveyslautakunta ei kannata aloitteessa ehdotettujen resurssilisäysten
tekemistä terveyskeskuksen talousarvioesitykseen. Sen sijaan
terveyslautakunta pitää perusteltuna, että opioidikorvaushoidosta
ensisijaisesta vastaava sosiaalivirasto arvioi mahdollisesti tarvittavan
lisäresurssoinnin ja sisällyttää sen tarpeen mukaan
talousarvioesitykseensä.
Terveysvaikutusten arviointi
Potilaiden hoidontarpeen mukaisella suunnittelulla kyetään
opioidikorvaushoidon voimavarat kohdentamaan mahdollisimman
tehokkaasti ja siten korvaushoitoa ja sen myötä myönteisiä
terveysvaikutuksia saadaan mahdollisimman monelle hoitoon
hakeutuneelle opioidiriippuvaiselle.”
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
Lisätiedot:
Nyman Juha, erityissuunnittelija, puhelin 310 70198
Esittelijä Valtuutettu Lilli Autti on tehnyt seuraavan talousarvioaloitteen
määrärahan varaamisesta opioidiriippuvaisten riittävän
psykososiaalisen tuen ja kuntoutuksen turvaamiseksi:
”Huumeiden käyttäjät, jotka ovat vakavasti riippuvaisia huumeista,
tarvitsevat lääkehoidon lisäksi myös muita tukitoimia pysyäkseen
korvaushoidossa. Sosiaali- terveysministeriön antaman, korvaushoitoa
koskevan asetuksen mukaan hoidon tulee perustua
hoitosuunnitelmaan, jossa lääkehoidon lisäksi määritellään hoidon
tavoite, potilaan muu lääketieteellinen ja psykososiaalinen hoito,
kuntoutus ja seuranta.
Opioidiriippuvaisten hoitoa ollaan Helsingissä järjestämässä
kuntouttavana hoitona ja haittoja vähentävänä hoitona. Mikäli haittoja
vähentävä hoito perustuu ainoastaan lääkehoitoon ilman potilaalle
annettavia muita tukitoimia, ei se vastaa asetuksella määriteltyä
kokonaisvaltaista hoitoa. Erityisen ne, joilla ei ole normaalia sosiaalista
lähiverkostoa tukemassa korvaushoidossa pysymistä ja onnistumista,
ovat siten kaikkein heikoimmassa asemassa.
Esitän, että vuoden 2012 talousarvioon varataan riittävä määräraha
sen turvaamiseksi, että kaikki opioidiriippuvaiset saavat asetuksen
mukaisessa laajuudessa tarvitsemaansa psykososiaalista tukea ja
kuntoutusta.”
Aloitteesta on pyydetty lausunto kaupunginhallitukselle 26.5.2011
mennessä terveyslautakunnalta ja sosiaalilautakunnalta.