9
24.5.2011 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO TALOUSARVIOALOITTEESTA NEUVOLATOIMINNAN
LISÄRESURSOINTIIN VARATTAVISTA VALTIONAVUISTA
 
Terke 2011-452
 
TJA:                                 Terveyslautakunta päättänee antaa talousarvioaloitteesta seuraavan,
esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:
 
”Valtioneuvoston asetus (380/2009) neuvolatoiminnasta, koulu- ja
opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun
terveydenhuollosta tuli voimaan 1.7.2009. Toimenpiteet laajojen
terveystarkastusten osalta tuli käynnistää tänä vuonna 2011.
 
Terveyslautakunta on hyväksynyt 14.12.2010 lasta odottavien
perheiden, lasten, oppilaiden ja opiskelijoiden terveystarkastuksia sekä
opiskelijoiden opiskeluterveydenhuoltoa koskevan Helsingin
terveyskeskuksen kokonaissuunnitelman toimeenpano-ohjelman.
 
Terveyskeskus on omassa talousarviossaan määritellyt asetuksesta
nousevia lisäresurssitarpeita siinä suhteessa kuin se on mahdollista
terveyskeskuksen kokonaistalousarvion puitteissa. Neuvolatyön
yksikköön palkataan kevään 2011 aikana yhteensä 13
terveydenhoitajaa, joista lähes kaikki on jo palkattu. Koulu- ja
opiskeluterveydenhuollon lääkärit ja terveydenhoitajat tekevät koulujen
loma-aikoina myös neuvolatarkastuksia. Uusista terveydenhoitajista
neljän työpanos kohdistetaan viisivuotistarkastuksen siirtymisestä
neljävuotiaan tarkastukseksi aiheutuviin lisätarkastuksiin, joita
poikkeuksellisesti tehdään kesäaikana. Yhdeksän terveydenhoitajan
työsuhde jatkuu vuoden 2012 loppuun, jolloin resurssien tarve
arvioidaan uudelleen.
 
Suun terveydenhuollossa nykyisten henkilöstövoimavarojen käyttöä
tehostetaan kehittämällä henkilöstöryhmien välistä työnjakoa siten, että
tehtävään koulutetut hammashoitajat vastaavat pääosin
neuvolaikäisten terveystarkastuksista. Hammashoitajat toteuttavat
myös ensimmäistä lastaan odottavien perheiden suun terveydentilan ja
hoidon tarpeen arvioinnit.
 
Terveyslautakunta toteaa, että neuvolatoiminnan lisäresursointiin
suunnattuja valtionosuuksia ei voida suoraan siirtää terveyskeskuksen
talousarvioon. Helsingin saamat valtionosuudet käsitellään keskitetysti
kaupungin talousarvion kohdassa 7 01 03, eivätkä ne suoraan näy tai
kohdennu terveyskeskuksen talousarviossa.
 
Valtionosuusjärjestelmän monimutkaisuudesta sekä valtionosuuksien
tasauksen seurauksena Helsingin valtionosuuksista tehtävästä
vähennyksistä johtuen on lähes mahdoton antaa tarkkaa summaa
Helsingin neuvolatarkastuksiin saaman lisävaltionosuuden määrästä.
Varsin luotettavana laskennallisena arviona voidaan kuitenkin todeta
määrän olevan runsaat 300 000 euroa vuodessa. Helsinki on
talousarviossaan lisännyt neuvolatarkastuksiin ns. Lasurahoituksena
lähes 800 000 euroa vuodessa.
 
Terveyskeskus on ilmoittanut, että se seuraa neuvolatoiminnan
kehittymistä ja arvioi neuvolaresurssien riittävyyttä. Hyväksyessään
toimeenpano-ohjelman terveyslautakunta edellytti, että sille
valmistellaan selvitys asetuksen sisällön toteutumisesta ja resurssien
riittävyydestä vuonna 2011 saatavien kokemusten perusteella.
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, Valvira, on myös
ilmoittanut valvovansa asetuksen toimeenpanoa ja resurssien
riittävyyttä kunnissa ja kuntayhtymissä ja valmistelevansa
valvontaohjelmaa neuvolatoiminnasta, koulu- ja
opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun
terveydenhuollosta.
 
Terveysvaikutusten arviointi
Asetuksen tarkoituksena on lapsiperheiden hyvinvoinnin turvaamiseksi
varmistaa, että mm. lasta odottavien naisten ja perheiden sekä alle
kouluikäisten lasten terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat
suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet
huomioon ottavia kunnallisessa terveydenhuollossa. Näin ollen
neuvolapalvelujen resurssien yhdenmukaisuus ja tasainen
jakautuminen kunnassa tukevat väestön saamien neuvolapalvelujen
saatavuutta, laatua ja vaikuttavuutta. Kunnat arvioivat
neuvolatoimintansa terveysvaikutuksia, jossa mukana on oltava myös
resurssien riittävyyden seurata.
 
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
 
Lisätiedot:
Kupiainen Marketta, hallintoylihoitaja, puhelin 310 42348
 
 
Esittelijä                          Valtuutettu Lilli Autti on tehnyt seuraavan talousarvioaloitteen
valtionapujen varaamisesta neuvolatoiminnan lisäresursointiin:
 
”Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja
opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun
terveydenhuollosta tuli voimaan 1.7.2009.
 
                                          Asetuksen mukaan raskaudenaikaisiin tarkastuksiin tulee muutoksena
yksi laaja terveydenhoitajan ja lääkärin yhdessä tekemä tarkastus
raskauden puolivälin jälkeen. Lasta odottavan perheen laajalla
terveystarkastuksella tarkoitetaan äidin ja sikiön terveydentilan
tutkimisen lisäksi perheen hyvinvoinnin selvittämistä haastattelulla ja
tarvittaessa muilla menetelmillä. Lasta odottavan perheen laajaan
terveystarkastukseen sisältyy myös suun terveydentilan selvittäminen.
Lasten tarkastuksiin tulee lisäksi pakollinen neljän kuukauden ikäisenä
tehtävä laaja terveystarkastus. Aiemmin lääkärintarkastus on tehty
tarpeen mukaan. Nämä muutokset lisäävät terveydenhoitajien ja
lääkärien tarvetta. Helsinki on saanut vuosille 2010 ja 2011
neuvolatoiminnan lisäresursointiin 3,40 euro/asukas.
 
                                          Terveyslautakunnan 3.2.2011 saaman Medigis-päivityksen mukaan
neuvoloissa on STM:n mitoituksen perusteella 20 terveydenhoitajaa
liian vähän, jos mukaan luetaan varahenkilöt ja ilman heitä 27
terveydenhoitajaa. Lautakunnan saman tiedon mukaan yhdeksälle
terveydenhoitajalle on saatu täyttölupa vuoden loppuun asti ja em.
työntekijöitä ollaan rekrytoimassa.
 
                                          Peruspalveluministerin mukaan on välttämätöntä, että kunnat
hyödyntävät lisähenkilöstön rekrytoinnissa niille suunnatut korotetut
valtionosuudet. Valtionosuudet ovat puolet kunnille tulevista
kustannuksista ja ne jäävät pysyvästi kuntien saamiin valtionosuuksiin.
peruspalveluministerin mukaan lasten, nuorten ja lapsiperheiden
palveluista ja hyvinvoinnista ei ole varaa säästää. (STM tiedote
10.2.2011)
 
                                          Edellä olevan perusteella esitän, että vuoden 2012 talousarvioon
varataan asetuksen mukaisten tarkastusten järjestämiseksi Helsingin
saamat neuvolatoiminnan lisäresurssointiin varatut valtionavut.”
 
Aloitteesta pyydetään terveyslautakunnan lausunto
kaupunginhallitukselle 26.5.2011 mennessä.