10
24.5.2011 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO TALOUSARVIOALOITTEESTA 18 UUDEN HOITAJAN
PALKKAAMISESTA PSYKIATRISEEN KOTIHOITOON
Terke 2011-459
TJA Terveyslautakunta päättänee antaa talousarvioaloitteesta
seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:
”Terveyskeskuksen kotihoidon mielenterveystiimeihin kuului yhteensä
36 vakanssia. Nämä tiimit vakansseineen siirrettiin vuoden 2011 alusta
kotihoito- osastosta psykiatriaosastoon, jotta näin voitaisiin karsia
kotihoidon perustoiminnan kanssa olevaa päällekkäisyyttä sekä
aiempaa paremmin turvata ja kehittää psykiatristen potilaiden saamia
kotihoitopalveluja. Pääosa vakansseista liitettiin psykiatrian
poliklinikoiden toimintoihin. Neljä vakanssia varattiin
vanhuspsykiatrisen konsultaatiotiimin käyttöön sekä kaksi suunnitteilla
olevaan neuropsykiatriseen konsultaatiotiimiin. Toiminnoille laadittiin
samalla arviointikriteerit, joita tarkastellaan ensimmäisen kerran vuoden
2012 alussa.
Psykiatriset kotihoitotiimit ovat osa erikoissairaanhoitoa ja niiden
potilasohjauksesta vastaavat poliklinikoiden ylilääkärit. Tiimien
tarjoamat palvelut kohdennetaan pääosin skitsofreniaoireisille
henkilöille. Työntekijät työskentelevät potilaiden hoitosuunnitelmien
mukaan osana poliklinikoiden työryhmiä. Tiimien työ kohdistuu
painotetusti potilaiden koteihin ja muuhun poliklinikoiden ulkopuolella
tapahtuvaan toimintaan. Psykiatrisen kotihoidon työntekijän
toimenkuvaan kuuluu pidempiaikainen potilaan kotona tapahtuva
kuntoutus, sairaalahoidon jälkeinen intensiivinen tuki,
terveysasemayhteistyö, erilaiset arviointi- ja kriisikäynnit, kotihoidon
konsultointi sekä iltapartiotoiminta, jonka tarkoitus on turvata entistä
paremmin psykiatristen potilaiden lääkehoito iltaisin ja viikonloppuisin,
tukea tasaisempaa psyykkistä vointia ja vähentää sairaalajaksoja.
Terveysasemien terveydenhoitajien ja kotihoidon työntekijöiden
konsultointeja varten nimetään jokaiselta poliklinikalta yksi psykiatrisen
kotihoidon sairaanhoitaja, joka on virka-aikana helposti tavoitettavissa.
Psykiatrian poliklinikan lääkärit huolehtivat terveysasemien lääkäreiden
konsultaatiotarpeista.
Vanhuspsykiatrian konsultaatiotiimin neljä sairaanhoitaja- erikoislääkäri
työparia tekevät laajaa yhteistyötä muiden vanhuksia hoitavien tahojen
kanssa. Verkostot muodostuvat kotihoidosta, terveysasemista,
sosiaalitoimen eri yksiköistä, kaupunginsairaalan yksiköistä, ja
psykiatrisista toimintayksiköistä. Lisäksi työparit tukevat, neuvovat ja
ohjaavat hoitavaa työryhmää ja potilaiden omaisia. Psykiatriaosasto on
myös valmistautunut järjestämään yhteistyökumppaneille koulutusta
tarpeen ilmetessä.
Terveyskeskuksen vanhuspsykiatristen konsultaatiopalvelujen
järjestämistä ei voida kokonaisuudessaan ratkaista psykiatrisen
kotihoidon resursseilla, mutta toteutetulla muutoksella tehostetaan
mielenterveyspotilaiden kotikuntoutusta. Vanhusikäisen väestön
määrän lisääntyminen edellyttää jatkuvaa ikäihmisten
mielenterveystyöhön osoitettujen voimavarojen riittävyyden ja
kohdentamisen tarkastelua. Tietoisuus neuropsykiatrisista ongelmista,
kuten autismityyppisistä häiriöistä ja ADHD- problematiikasta on
kasvamassa ja tuo mukanaan lisääntynyttä ja perusteltua
palvelukysyntää. Uusien toimintakäytäntöjen järjestäminen on vielä
alkuvaiheessa ja henkilökuntaa koulutetaan ja ohjataan tavoitteellisen
psykiatrisen kotikuntoutuksen turvaamisessa. Ensisijaisen tärkeää on
saada nyt sovittu työmalli toimimaan, vakiinnuttaa se osaksi nykyistä
toimintakäytäntöä ja suorittaa vuoden kuluttua toiminnan suunniteltu
arviointi.
Terveyskeskuksen vuoden 2012 talousarvioesityksen kustannustaso
on määritelty samalle tasolle kuin vuonna 2011, joten aloitteessa
esitetty mielenterveystiimien henkilöstön lisääminen psykiatriaosastolle
ei ole mahdollista supistamatta muuta toimintaa.
Terveyslautakunta ei pidä aloitteessa esitettyjä resurssilisäyksiä
perusteltuina eikä kannata esitystä, koska psykiatrian kotihoidon
toiminta on kehittämisvaiheessa eikä uuden toimintamallin tuloksista
ole vielä riittävästi tietoa mahdollisesti tarvittavien
henkilöstöresurssilisäysten arvioinnin perustaksi.
Terveysvaikutusten arviointi
Psykiatrinen kotihoito tehostaa vanhuspsykiatristen
konsultaatiopalvelujen järjestämistä ja vaikuttaa myönteisesti potilaiden
psyykkiseen tasapainoon ja elämänlaatuun ja siten mahdollisuuteen
selviytyä kotona. Resurssien lisääminen vanhusväestön määrän
kasvaessa voi mahdollistaa nykyistä useammille kotona asuville
vanhuspsykiatristen ja neuropsykiatristen palveluiden saamisen.
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
Lisätiedot:
Valjus Kaarina, henkilöstöpäällikkö, puhelin 310 42304
Esittelijä Valtuutettu Lilli Autti on tehnyt seuraavan
talousarvioaloitteen:
”Kotihoidon mielenterveystiimien hoitohenkilökunta, yhteensä 36
henkilöä, siirtyi vuoden 2011 alusta terveyskeskuksen psykiatria
osastoon. Psykiatrisen kotihoidon tarkoituksena on tukea erityisesti
kotona asuvien skitsofreniapotilaiden arjessa selviytymistä. Samalla
terveyskeskuksessa on todettu tarvetta lisätä sairaalasta kotiutuvien
potilaiden intensiivistä hoitoa, koska itsemurhariskin on todettu olevan
suurimmillaan sairaalahoitoa seuraavien neljän viikon aikana.
Samanaikaisesti vanhusten dementiasta johtuvat vaikeat käytöshäiriöt
ja depressiot ovat lisääntyneet eliniän pidetessä. Myös terveysasemien
hoidossa olevat mielenterveyspotilaat tarvitsisivat aiempaa enemmän
tukea kotiin, koska monet eivät kykene tai halua käydä terveysasemalla
lääkehoidossa jolloin heidän riskinsä joutua uudelleen sairaalahoitoon
kasvaa.
Useat autismi- ja ADHD- potilaat tarvitsevat paljon apua jokapäiväiseen
elämiseen liittyvissä taitojen harjaannuttamisessa ja oppimisessa, joka
olisi tehokkainta kotihoidossa. Heidän kotona selviytymisensä on jäänyt
niukkojen resurssien vuoksi lähes huomiotta.
Jotta terveyskeskuksen psykiatrinen kotihoito voisi paremmin vastata
näihin jo olemassa oleviin palvelutarpeisiin, ehdotan, että vuoden 2012
talousarvioon varataan määräraha 18 uuden hoitajan palkkaamiseen
psykiatriseen kotihoitoon, yhteensä 800 000 euroa.”
Aloitteesta on pyydetty lausunto kaupunginhallitukselle 26.5.2011
mennessä terveyslautakunnalta.