23
25.5.2010 pöydälle pantu asia
LAUSUNTO TALOUSARVIOALOITTEESTA TERVEYSPALVELUJEN
LISÄRAHOITUKSESTA VUOSINA 2011-2013
Terke 2010-717
TJA Terveyslautakunta päättänee antaa aloitteesta seuraavan,
esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon:
”Terveyslautakunnalle 25.5.2010 esiteltävän strategiaehdotuksen mukaan terveyskeskuksen toiminnassa keskitytään vuosina 2011- 2013 seuraaviin strategisiin painotuksiin:
· Edistetään helsinkiläisten terveyttä ja kavennetaan väestöryhmien välisiä terveyseroja
· Turvataan hoitoon pääsy ja palvelun laatu.
· Varmistetaan riittävä ja osaava henkilöstö sekä huolehditaan henkilöstön työhyvinvoinnista.
· Lisätään tuottavuutta ja jatketaan palvelujen hallittua rakennemuutosta strategisten kumppaneiden kanssa.
Terveyskeskuksen tavoitteena on järjestää palvelut asiakaslähtöisesti tarpeen mukaisina, laadukkaasti, tehokkaasti ja joustavasti. Palvelujen eri tuotantovaihtoehtoja käytetään monipuolisesti. Väestön tasa-arvo terveysasema- ja hammashuoltopalveluissa varmistetaan valinnanvapautta lisäämällä sekä kehittämällä palveluverkkoa väestön terveystarpeet huomioon ottaen. Potilaan yhteydensaanti terveyskeskukseen ja hoitoon pääsy toteutetaan lain edellyttämissä aikarajoissa. Kansallisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman (Mieli 2009) pohjalta toteutetaan yhdessä sosiaaliviraston kanssa täytäntöönpano-ohjelma em. kansallisen suunnitelman edellyttämistä toimista päihdehuollossa ja mielenterveystyössä.
Kaupunginvaltuuston hyväksymään lasten ja nuorten
hyvinvointisuunnitelmaan liittyvän määrärahan käyttösuunnitelma
tuodaan kaupunginhallitukseen erillisenä asiana. Määrärahalla
pyritään mm. lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman keskeisten
hankkeiden käynnistämiseen ja tavoitteiden toteutumisen
edistämiseen
Perusterveydenhuollossa tullaan tarjoamaan enemmän
mahdollisuuksia päihde- ja mielenterveyspotilaiden arviointiin ja hoitoon KASTE-hankkeen rahoituksen turvin.
Terveyslautakunta on hyväksynyt terveyskeskuksen
hankintastrategian. Terveyskeskuksen palvelut tuotetaan ensisijaisesti
omalla työvoimalla ja uusia palvelujen tuottamistapoja kehitetään.
Kaupungin strategiaohjelman mukaisesti selvitetään yhden
terveysasemayksikön avosairaanhoidon siirtämistä kilpailutuksen
piiriin. Sähköistä asiointia kehitetään siten, että hoidon saatavuus
parantuu. Myös terveysasemilla käyttöön otettava työparimalli ja siihen
liittyvä listautumismalli parantavat hoidon saatavuutta.
Terveydenhuollon (sisältäen oman toiminnan ja HUSin) menot ovat nousseet vuosittain vuodesta 2005 alkaen hoitotakuun toteuttamiseen liittyvän lisäresursoinnin vuoksi. Terveyskeskuksen tavoitteena on, että Helsingin terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset lähenevät viiden seuraavaksi suurimman kaupungin keskiarvoa.
Kaupunginhallitus on päättänyt terveyskeskustoiminnan
budjettiraamiksi 591,5 milj. Terveyskeskustoiminnan talousarvioesitys
kasvaa vuodesta 2010 noin 29 milj. euroa (2,9 %). Kuitenkin yleinen
kustannustason nousu ja palkankorotukset huomioon ottaen vuonna
2011 terveyskeskustoimintaan on 10 miljoonaa euroa vähemmän
rahaa kuin vuonna 2010.
Sosiaali- ja terveysministeriössä valmisteilla oleva terveydenhuoltolaki on tulossa eduskuntaan tämän hetkisen tiedon mukaan kesäkuussa 2010. Uudistus tuo muutoksia muun muassa potilaiden mahdollisuuksiin valita hoitopaikka ja hoitava terveydenhuollon ammattihenkilö. Ehdotukseen sisältyy velvoite asettaa kunnan strategisessa suunnittelussa tavoitteita kuntalaisten terveyttä ja hyvinvointia edistävistä ja ongelmia ehkäisevistä toimenpiteistä ja palveluista sekä niihin varattavista voimavaroista. Lain velvoitteet otetaan huomioon taloussuunnittelukaudella 2011- 2013.
Kotona hoitamista painotetaan muihin toimintoihin nähden siten, että vuoden 2011 talousarvioon on sisällytetty 2 milj. e resurssilisäys.
Suun terveydenhuolto on ollut terveyskeskuksen osastoista vaikeimmassa tilanteessa hoitotakuulainsäädännön toteuttamisessa, vaikka suun terveydenhuoltoon on vuosina 2005- 2009 tehty 19 milj. euron lisäpanostus. Vuoden 2009 lopun tilanteessa hoitotakuu toteutui suun terveydenhuollossa.
Kaupunginsairaalassa edellisvuoteen verrattuna merkittävä muutos on
Suursuon sairaalan kapasiteetin siirtyminen kaupunginsairaalan
käyttöön samalla kun pitkäaikaissairaanhoito siirtyi sosiaaliviraston
vastuulle. Tämän vuoksi sairaalan toiminta muuttuu
akuuttiluonteisemmaksi vuoden 2010 aikana. Samalla
terveyskeskuksen akuutissa käytössä oleva sairaansijakapasiteetti
kasvaa, mikä edellyttää ostopalvelujen uudelleentarkastelua.
Kaupunginsairaala toimii rakennemuutoksen edistämiseksi
kuntouttamalla potilaansa mahdollisimman tehokkaasti, jotta pysyvään
laitoshoitoon joutuminen vältetään. Vuodeosastojen henkilöstömitoitus
ja – rakenne tullaan tarkistamaan tuottavuushankeen suositusten
mukaiseksi.
Suursuon sairaalan kapasiteettia pienennetään vuoden 2011 alusta lähtien 35 sairaansijalla. Jäljelle jääviä 190 sairaansijaa vahvistetaan 2 milj. e lisäresursoinnilla, jonka turvin osastojen kuntoutusresurssia sekä hoitaja sekä lääkäriresurssia tarkistetaan korkeammaksi.
Psykiatriaosasto tehostaa häiriökohtaisten potilasryhmien hoitoa kehittämällä erikoistuneita sairaalaosastoja ja avohoitoon poliklinikoille häiriökohtaisia työryhmiä. Sairaalapaikkojen tarkoituksenmukaista käyttöä parannetaan lisäämällä kuntoutuskotipaikkoja terveyslautakunnassa päätettyyn määrään
HUSin vuoden 2011 talousarviotaso on kaupunginhallituksen hyväksymän raamin mukaan 449 milj. euroa, mikä on 24 miljoonaa euroa yli tämän vuoden tason. Tämä merkitsee noin 5,6 % lisäystä vuoden 2010 talousarvioon verrattuna.
Hoitotakuun toteutumisesta omassa toiminnassa voidaan todeta, että yhteydensaanti terveysasemille on toteutunut melko hyvin lukuun ottamatta influenssapandemia- aikaa. Yhteydensaantia terveysasemille parannetaan kehittämällä internet-pohjaista takaisinsoittojärjestelmää. Hoidon tarpeen arviointi ja hoitoon pääsy toteutuu kaikissa terveyskeskuksen toiminnoissa lain määräaikojen puitteissa.
HUS:ssa yli kuusi kuukautta jonottaneiden määrä on lähes puolittunut viime vuoden syyskuusta ollen 2010 lopussa 530. Noin kolmasosa näistä potilaista on harmaakaihipotilaita. Helsinkiläisten potilaiden lähetteet HUSiin ovat vähentyneet viime vuoden vastaavaan aikaan verrattuna 4,7 %.
Edellä todetun mukaisesti kaikkiin aloitteessa esitettyihin haasteisiin
tullaan vastaamaan strategian mukaisesti talousarvion
mahdollistamissa puitteissa toimintaympäristöstä nousevat haasteet
huomioiden.
Terveysvaikutusten arviointi
Toimintaa ohjaavana keskeisenä tavoitteena on terveyspalvelujen
turvaaminen väestölle siten, että resurssivähennykset kohdennetaan
ydintoiminnan sijasta muun muassa vuokratyövoiman ja ulkopuolisten
sijaisten käyttöön sekä kaupunginhallituksen linjausten mukaisesti
sisäisen hallinnon vähentämiseen. Terveyskeskus panostaa terveyden
edistämiseen eikä vähennyksiä kohdenneta ennaltaehkäiseviin
palveluihin. Tämä takaa helsinkiläisille korkealaatuiset terveyspalvelut
vaikeasta taloudellisesta tilanteesta huolimatta.”
Pöytäkirjanote kaupunginhallitukselle.
Lisätiedot:
Pellinen Jukka, hallintoylilääkäri, puhelin 310 42305
Esittelijä Yrjö Hakanen ja seitsemän muuta valtuutettua ovat 3.3.2010
tehneet seuraavan talousarvioaloitteen:
”Terveyden eriarvoistumisen ehkäisemiseksi ja hoitotakuun
toteuttamiseksi Helsingissä pitää varmistaa perusterveydenhuollon,
hammashoidon ja mielenterveystyön palvelujen järjestäminen
pääsääntöisesti kaupungin omana toimintana ja lähipalveluna.
Tämä edellyttää sitä, että terveysasema-, hammashoitola- ja
mielenterveystoimipisteverkkoa ei enää karsita vaan vahvistetaan
palvelujen alueellista kattavuutta ja saatavuutta asukkaiden tarpeiden
mukaisesti. Myöskään pitkäaikaissairaalan hoitopaikkoja ei enää
vähennetä taloussuunnittelukaudella.
Hoitotakuun toteuttamiseksi lisätään terveyskeskuksen raamiin 15
miljoonaa euroa kullekin vuodelle 2011–2013 seuraavasti:
a. terveysasemille ensivastaanoton varmistamiseksi, omalääkärin
ensiarvion jonojen lyhentämiseksi ja lääkäreiden vastuuväestöjen
pienentämiseksi (henkilöstön lisäämiseen 3 miljoonaa euroa)
b. hammashoidon ja psykiatrian hoitoaikojen enimmäisaikojen, hyvän
laadun ja asiakaspalvelun turvaamiseksi – henkilökuntaa lisätään ja
hoito toteutetaan terveyskeskuksen omana toimintana (3 miljoonaa
euroa)
c. HUS:n palvelujen ja kaupungin oman erikoissairaanhoidon
resurssien lisäämiseen hoitotakuun velvoitteiden toteuttamiseksi HUS:n
ja kaupungin omana toimintana; yhteispäivystykseen järjestämiseen ja
varmistamiseen (yhteensä 3 miljoonaa euroa)
d. kotisairaanhoidon henkilöstön lisäämiseksi – erityisesti monipuolisen
kuntoutuksen vahvistamiseksi sekä ehkäisevän työotteen
varmistamiseksi ja kotilääkäritoiminnan laajentamiseen (yhteensä 4
miljoonaa euroa)
e. päihde- ja mielenterveyspalvelujen puutteiden korjaamiseen;
huumehoidot, lasten ja nuorten psykiatriset tutkimukset ja hoidot
(yhteensä 2 miljoonaa euroa)
Lisäksi päätetään, että kaupunki ei kilpailuta yhtään terveysasemaa ja
että ostopalvelujen lisäämisen sijasta kehitetään kaupungin omaa
toimintaa, joka tulee edullisemmaksi ja mahdollistaa hoito- ja
palvelukokonaisuuksien yhtenäisen ja pitkäjänteisen kehittämisen.
Tulevat terveydenhuoltolain velvoitteet tulee ottaa huomioon
taloussuunnittelukaudella 2011–2013.”
Aloitteesta pyydetään terveyslautakunnan ja sosiaalilautakunnan
lausunnot kaupunginhallitukselle 27.5.2010 mennessä.