Helsingin kaupunki
Sosiaali- ja terveyslautakunta
Päätöstiedote nro 12

Kokousaika: 3.6.2014 klo 16.15

Kokouspaikka: Kallion virastotalo Toinen linja 4 A, nh. 1

Virastopäällikkö

1	Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen sekä pöytäkirjan tarkastajien valinta pdf html
	Päätös Esittelijän muutetun ehdotuksen mukaan. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita jäsenet Tuomas Tuuren (varalla Tuomas Nurmelan) ja Rene Hurstin (varalla Gunvor Brettschneiderin) tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan.

2	Tämän kokouksen päätösten täytäntöönpano pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

3	Ilmoitusasiat pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

Sosiaali- ja terveysviraston talousarvioehdotus 2015 ja taloussuunnitelmaehdotus vuosille 2015-2017 pdf html

Päätös
Esittelijän ehdotuksesta poiketen. Lautakunta päätti äänin 9 - 4 jäsen Anna Vuorjoen esityksestä jäsen Joonas Leppäsen kannattamana muuttaa liitteen "Talousarvioehdotus vuodeksi 2015 ja taloussuunnitelma vuosiksi 2016 - 2017" lukua 2.3 "Viraston tilankäyttösuunnitelma" seuraavasti:

1) poistetaan toisen kappaleen ensimmäinen virke "Sosiaali- ja terveysviraston tilankäyttösuunnitelman tavoitteena on palveluverkon kokonaiskustannusten pienentäminen sekä tilojen kokonaisneliöiden vähentäminen."

2) muutetaan toinen virke kuulumaan "Sosiaali- ja terveysviraston tilankäyttösuunnitelman tavoitteena on tilankäytön tehostaminen uusien toimintamallien avulla, laajentamalla sähköisiä palveluja sekä lisäämällä tilojen yhteiskäyttöä."

3) poistetaan neljäs kappale "Integroidaan sosiaali- ja terveyspalveluja hyvien liikenneyhteyksien solmukohtiin, kuten Kalasataman tai Keskustan terveys- ja hyvinvointikeskushankkeet. Virasto tavoittelee mahdollisimman suuria tilakokonaisuuksia, joihin keskitetään toimintoja useasta toimipisteestä."

Lisäksi lautakunta päätti äänin 12 - 0 puheenjohtaja Maija Anttilan esityksestä jäsen Seija Muurisen kannattamana todeta, että "lautakunta esittää vakavan huolensa v.2015 kaupunginhallituksen ohjeiden mukaisesti valmistellun sote-budjettiraamin tiukkuudesta. Budjettiraamin todellinen kasvuvara edelliseen vuoteen verrattuna, vain 0,7%, tarkoittaa käytännössä palvelutason ankaraa leikkauslinjaa ja henkilöstön ehkä suhteettoman suurta työtaakan kasvua, kun kohdeväestö samanaikaisesti kasvaa voimakkaasti. Sote-viraston jo tekemät ja tulevat rakenteelliset ja prosessien ja tilojen tehostamistoimet vaikuttavat vasta muutamien vuosien kuluttua. Siksi virastolla tulisi nyt olla riittävät taloudelliset mahdollisuudet jatkaa palvelumallien uudistamista, ennaltaehkäisyn tehostamista ja uusien teknologioiden käyttöön ottamista. V. 2015 niukka budjettiraami ei tue näiden näiden tavoitteiden hyvää saavuttamista. Väestörakenteen muutoksesta, palkankorotuksista ja valtion toimista johtuvat kustannuspaineet ovat suuret, kuten budjetin esittelytekstissä kerrotaan. Nämä asiat lohkaisevat budjetista heti alkuun leijonan osan ilman, että varsinaisia uudistuksia on kyetty edes tekemään.

Lautakunta vetoaa kaupunginhallitukseen, että se v.2015 lopullista budjettia valmistellessaan korottaa sote-budjetin kasvuvaraksi vähintään 1,7%, jolloin noin 22 miljoonan euron lisäys sote-budjettiehdotukseen antaisi välttämättömät lisäresurssit palvelujen kehittämiseen ja toimintojen uudelleen organisointiin ilman, että väestön palveluista joudutaan leikkaamaan rajusti."

Käsittely

Palautusehdotus
Jäsen Joonas Leppänen teki jäsen Jouko Malisen kannattamana ehdotuksen, että asia palautetaan valmisteluun siten, "että
- esitetään sopeutustoimien tarkempi kohdentuminen eri toimintoihin ja arvio euromääräisistä säästövaikutuksista
- arvioidaan väestönkasvun vaikutus palveluiden ja resurssien tarpeeseen eri toiminnoissa, ja otetaan väestönkasvu huomioon laskettaessa sopeutustarpeita
- arvioidaan tilinpäätöstietojen ja budjettiseurannan pohjalta, missä toiminnoissa on ylityspaineita suhteessa budjettiraamiin, kun väestönkasvu otetaan huomioon
- arvioidaan sopeutustoimenpiteiden vaikutukset kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen sekä hyvinvointi- ja terveyseroihin."

Jäsen Joonas Leppäsen palautusehdotus hävisi esittelijän ehdotukselle äänin 8 - 5.

Vastaehdotus 1
Puheenjohtaja Maija Anttila teki jäsen Seija Muurisen kannattamana vastaehdotuksen, jonka mukaan "lautakunta esittää vakavan huolensa v.2015 kaupunginhallituksen ohjeiden mukaisesti valmistellun sote-budjettiraamin tiukkuudesta. Budjettiraamin todellinen kasvuvara edelliseen vuoteen verrattuna, vain 0,7%, tarkoittaa käytännössä palvelutason ankaraa leikkauslinjaa ja henkilöstön ehkä suhteettoman suurta työtaakan kasvua, kun kohdeväestö samanaikaisesti kasvaa voimakkaasti. Sote-viraston jo tekemät ja tulevat rakenteelliset ja prosessien ja tilojen tehostamistoimet vaikuttavat vasta muutamien vuosien kuluttua. Siksi virastolla tulisi nyt olla riittävät taloudelliset mahdollisuudet jatkaa palvelumallien uudistamista, ennaltaehkäisyn tehostamista ja uusien teknologioiden käyttöön ottamista. V. 2015 niukka budjettiraami ei tue näiden näiden tavoitteiden hyvää saavuttamista. Väestörakenteen muutoksesta, palkankorotuksista ja valtion toimista johtuvat kustannuspaineet ovat suuret, kuten budjetin esittelytekstissä kerrotaan. Nämä asiat lohkaisevat budjetista heti alkuun leijonan osan ilman, että varsinaisia uudistuksia on kyetty edes tekemään.

Lautakunta vetoaa kaupunginhallitukseen, että se v.2015 lopullista budjettia valmistellessaan korottaa sote-budjetin kasvuvaraksi vähintään 1,7%, jolloin noin 22 miljoonan euron lisäys sote-budjettiehdotukseen antaisi välttämättömät lisäresurssit palvelujen kehittämiseen ja toimintojen uudelleen organisointiin ilman, että väestön palveluista joudutaan leikkaamaan rajusti."

Puheenjohtajan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12 - 0.

Vastaehdotus 2
Jäsen Anna Vuorjoki teki jäsen Joonas Leppäsen kannattamana vastaehdotuksen, jonka mukaan liitteestä "Talousarvioehdotus vuodeksi 2015 ja taloussuunnitelma vuosiksi 2016 - 2017" luvusta 2.3 "Viraston tilankäyttösuunnitelma":

- poistetaan toisen kappaleen ensimmäinen virke "Sosiaali- ja terveysviraston tilankäyttösuunnitelman tavoitteena on palveluverkon kokonaiskustannusten pienentäminen sekä tilojen kokonaisneliöiden vähentäminen."
- muutetaan toinen virke kuulumaan "Sosiaali- ja terveysviraston tilankäyttösuunnitelman tavoitteena on tilankäytön tehostaminen uusien toimintamallien avulla, laajentamalla sähköisiä palveluja sekä lisäämällä tilojen yhteiskäyttöä."
- poistetaan neljäs kappale "Integroidaan sosiaali- ja terveyspalveluja hyvien liikenneyhteyksien solmukohtiin, kuten Kalasataman tai Keskustan terveys- ja hyvinvointikeskushankkeet. Virasto tavoittelee mahdollisimman suuria tilakokonaisuuksia, joihin keskitetään toimintoja useasta toimipisteestä."

Jäsen Anna Vuorjoen vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 9 - 4.

Vastaehdotus 3
Jäsen Sirpa Asko-Seljavaara Sirpa teki jäsen Seija Muurinen kannattamana vastaehdotuksen, jonka mukaan liitteestä "Talousarvioehdotus vuodeksi 2015 ja taloussuunnitelma vuosiksi 2016 - 2017" luvusta 2.3 "Viraston tilankäyttösuunnitelma"

-poistetaan 4. kappaleen toinen virke "Virasto tavoittelee mahdollisimman suuria tilakokonaisuuksia, joihin keskitetään toimintoja useasta toimipisteestä." ja korvataan se virkkeellä "Virasto tavoittelee mahdollisimman hyvää sosiaali- ja terveystoimen koordinaatiota, jotta asukkaat saavat hyvää palvelua samasta toimipisteestä."

Jäsen Sirpa Asko-Seljavaaran vastaehdotus hävisi esittelijän ehdotukselle äänin 3 - 6.

Äänestys palautusehdotuksesta
JAA-ehdotus: Esittelijän esityksen mukaan
EI-ehdotus: Jäsen Joonas Leppäsen palautusehdotus
JAA: 8, EI: 5, Tyhjiä: 0, Poissa: 0
JAA: Anttila Maija, Asko-Seljavaara Sirpa, Muurinen Seija, Nordström Laura, Nurmela Tuomas, Riittinen Leena, Tuure Tuomas, Vuorinen Markku
EI: Brettschneider Gunvor, Hursti Rene, Leppänen Joonas, Malinen Jouko, Vuorjoki Anna

Äänestys vastaehdotuksesta 1
JAA-ehdotus: Esittelijän esityksen mukaansen mukaan
EI-ehdotus: Puheenjohtaja Maija Anttilan vastaehdotus
JAA: 0, EI: 12, Tyhjiä: 1, Poissa: 0
EI: Anttila Maija, Asko-Seljavaara Sirpa, Brettschneider Gunvor, Hursti Rene, Leppänen Joonas, Muurinen Seija, Nordström Laura, Nurmela Tuomas, Riittinen Leena, Tuure Tuomas, Vuorinen Markku, Vuorjoki Anna
Tyhjiä: Malinen Jouko

Äänestys vastaehdotuksesta 2
JAA-ehdotus: Esittelijän esityksen mukaan
EI-ehdotus: Jäsen Anna Vuorjoen vastaehdotus
JAA: 4, EI: 9, Tyhjiä: 0, Poissa: 0
JAA: Anttila Maija, Asko-Seljavaara Sirpa, Muurinen Seija, Nurmela Tuomas
EI: Brettschneider Gunvor, Hursti Rene, Leppänen Joonas, Malinen Jouko, Nordström Laura, Riittinen Leena, Tuure Tuomas, Vuorinen Markku, Vuorjoki Anna

Äänestys vastaehdotuksesta 3
JAA-ehdotus: Esittelijän esityksen mukaan
EI-ehdotus: Jäsen Sirpa Asko-Seljavaaran vastaehdotus
JAA: 6, EI: 3, Tyhjiä: 4, Poissa: 0
JAA: Anttila Maija, Leppänen Joonas, Malinen Jouko, Nordström Laura, Riittinen Leena, Tuure Tuomas
EI: Asko-Seljavaara Sirpa, Muurinen Seija, Nurmela Tuomas
Tyhjiä: Brettschneider Gunvor, Hursti Rene, Vuorinen Markku, Vuorjoki Anna

Jäsenet Joonas Leppänen, Anna Vuorjoki, Jouko Malinen ja Rene Hursti jättivät palautusehdotuspäätöksestä seuraavat eriävät mielipiteet:

Jäsen Joonas Leppäsen, Anna Vuorjoen ja Jouko Malisen eriävä mielipide:

"Mielestämme sosiaali- ja terveyslautakunnan ei olisi tullut hyväksyä talousarvioehdotusta 2015, koska siihen sisältyvien tietojen perusteella ei ole mahdollista arvioida, pystytäänkö palvelut turvaamaan budjettiraamin puitteissa riittävällä tasolla.

Talousarvioehdotuksessa ei ole käsitelty väestönkasvun vaikutusta palveluiden tarpeeseen, ja suoritemäärät on arvioitu suunnilleen samalle tasolle kuin vuonna 2014. Väkiluvun ennustetaan kuitenkin kasvavan 1,4%. Tältä osin talousarvion valmistelu on selvästi puutteellista. Mikäli tehostamistoimenpiteillä arvioidaan voitavan vähentää käyntien tai hoitopäivien tarvetta kuntalaista kohti, tulisi nämä toimenpiteet ja niiden vaikutukset esittää talousarviossa samoin kuin muutkin sopeutustoimenpiteet. Samoin laskettaessa sopeutustarvetta tulisi väestönkasvun vaikutus ottaa huomioon.

Sopeutustoimenpiteet on esitetty talousarvioehdotuksessa vain sanallisesti, eikä ole suunniteltu niiden kohdentamista eri toimintoihin tai laskettu niiden euromääräisiä vaikutuksia. Lautakunta ei voi siksi arvioida, pystytäänkö vaaditut sopeutukset saamaan aikaan esitetyillä toimenpiteillä palveluiden saatavuutta vaarantamatta. Hyväksyessään talousarvion lautakunta ottaakin riskin, että tulosbudjettia laadittaessa joudutaan turvautumaan ennakoimattomiin sopeutuksiin ja käytettävissä olevat rahat osoittautuvat riittämättömiksi palveluiden järjestämiseen. Joka tapauksessa on mahdollista, että hyvinvointi- ja terveyserot esitettyjen sopeutustoimien seurauksena kasvavat.

Järjestöneuvottelukunta on lausunnossaan arvioinut: “Todellisuudessa talousarvioehdotus ei ole realistinen. Tällä rahamäärällä ei kyetä tuottamaan kaikkia nykyisiä palveluja.” Aikaisempien tilinpäätöstietojen sekä työntekijöiltä ja asiakkailta saadun palautteen perusteella järjestöneuvottelukunnan lausunto on uskottava. Lautakunnan olisi siksi ennen talousarvioehdotuksen hyväksymistä pitänyt vaatia riittävät tiedot pystyäkseen arvioimaan ehdotuksen todellisia vaikutuksia kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen sekä hyvinvointi- ja terveyseroihin."

Jäsen Rene Hurstin eriävä mielipide:

Kohta "Investoinnit": Mistä pitäisi luopua? Kallion, Vallilan ja Herttoniemen terveyskeskuksistako sekä Auroran psykiatrian päivystys paikoistako? Esitys on ympäripyöreä, ei kerro mistä luovutaan ja pitäisi päättää asioista nyt 3.6. jotka tulevat lautakunnalle esittelyyn 26.8. Kannatan palautusta.

Liitteet

1	Talousarvioehdotus vuodeksi 2015 ja taloussuunnitelma vuosiksi 2016-2017 (27.5.14).pdf

Päätöshistoria

5	Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Seppo Kanervan ym. talousarvioaloitteesta koskien sotainvalidien lounassetelien hinnan korottamista pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

1	HEL 2014-001948 Rantala Marcus talousarvioaloite Kvsto 12.2.2014 asia 14
2	HEL 2014-001948 Rantala Marcus talousarvioaloitteen suomennos

1	HEL 2014-003371 Wallgren Thomas talousarvioaloite Kvsto 12.3.2014 asia 31
2	HEL 2014-003371 Wallgren Thomas talousarvioaloitteen suomennos

24	Toimeentulotuen sähköisen asioinnin, hakemuskäsittelyn ja asiakirjahallinnan ylläpitopalvelujen hankinta 7/2014-12/2016 pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

25	Fysiologisen keittosuolainfuusionesteen (0,9%) 100 ml:n pakkauksen hankintasopimuksen päättäminen ja uudelleen kilpailutus pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

1	Hygieniatoimikunnan lausunto 24.2.2014
2	Yhteenveto pistotapaturmista

26	Suunnitelma pilotista ensimmäistä lastaan odottaviin perheisiin toteutettavasta kotikäynnistä pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

1	STMn lausuntopyyntö, HE sosiaalihuoltolaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi
2	Hallituksen esitys Eduskunnalle sosiaalihuoltolaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi

30	Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallituksen konsernijaostolle Palmia-liikelaitoksen toiminta- ja hallintomallien järjestämisestä pdf html
	Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta jätti asian jäsen Rene Hurstin pyynnöstä pöydälle.

31	Oikaisuvaatimus palkkausta koskevasta päätöksestä pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan

32	Salassa pidettävä (JulkL 24 § 1 mom 25 k.)
	Päätös Salassa pidettävä JulkL 24 § 1 mom 25 k.

33	Kaupungin viranomaisten päätösten seuraaminen pdf html
	Päätös Ehdotuksen mukaan