§ 208

Uppföljning av utfallet inom barn- och ungdomspsykiatriska tjänster

HEL 2015-000613 T 00 01 01

Beslut

Stadsfullmäktige beslutade anteckna en utredning om utvecklingen år 2014 i fråga om kvaliteten och tillgången på barn- och ungdomspsykiatriska tjänster.

Dessutom godkände stadsfullmäktige följande hemställningskläm:

Behandling

Efter att ha förklarat diskussionen avslutad anförde ordföranden såsom redogörelse att ledamoten Päivi Storgård understödd av ledamoten Thomas Wallgren under diskussionen hade föreslagit följande hemställningskläm:

Redogörelsen befanns vara riktig.

På förslag av ordföranden godkände stadsfullmäktige först stadsstyrelsens förslag enhälligt.

8 omröstningen

JA-förslag: Stadsfullmäktige förutsätter att stadsstyrelsen tydligt signalerar till HUCS att svenskspråkiga barn och ungdomar som behöver psykoterapi är berättigade att få vård på sitt eget modersmål utan att behöva vänta oskäligt länge.
NEJ-förslag: Motsätter sig

Ja-röster: 85
Zahra Abdulla, Outi Alanko-Kahiluoto, Hennariikka Andersson, Maija Anttila, Pentti Arajärvi, Sirpa Asko-Seljavaara, Harry Bogomoloff, Gunvor Brettschneider, Jussi Chydenius, Mika Ebeling, Matti Enroth, Yrjö Hakanen, Juha Hakola, Jasmin Hamid, Eero Heinäluoma, Veronica Hertzberg, Fatbardhe Hetemaj, Mari Holopainen, Veronika Honkasalo, Rene Hursti, Nina Huru, Nuutti Hyttinen, Maritta Hyvärinen, Sirkku Ingervo, Ville Jalovaara, Katriina Juva, Jukka Järvinen, Helena Kantola, Arja Karhuvaara, Emma Kari, Otso Kivekäs, Dan Koivulaakso, Laura Kolbe, Vesa Korkkula, Kauko Koskinen, Terhi Koulumies, Tuuli Kousa, Heimo Laaksonen, Timo Laaninen, Maria Landén, Harri Lindell, Jape Lovén, Hannele Luukkainen, Pekka Majuri, Petra Malin, Silvia Modig, Sami Muttilainen, Seija Muurinen, Björn Månsson, Sari Mäkimattila, Lasse Männistö, Matti Niiranen, Henrik Nyholm, Maria Ohisalo, Sara Paavolainen, Osku Pajamäki, Pia Pakarinen, Terhi Peltokorpi, Erkki Perälä, Sirpa Puhakka, Mari Puoskari, Mika Raatikainen, Timo Raittinen, Marcus Rantala, Mari Rantanen, Tuomas Rantanen, Tatu Rauhamäki, Risto Rautava, Jukka Relander, Laura Rissanen, Tomi Sevander, Riitta Skoglund, Päivi Storgård, Leo Stranius, Johanna Sumuvuori, Johanna Sydänmaa, Kaarin Taipale, Pilvi Torsti, Ulla-Marja Urho, Mirka Vainikka, Thomas Wallgren, Tuomo Valokainen, Pertti Villo, Anna Vuorjoki, Ville Ylikahri

Stadsfullmäktige hade godkänt ledamoten Päivi Storgårds förslag till hemställningskläm.

Föredragande

Stadsstyrelsen

Upplysningar

Marja-Liisa Rautanen, stadssekreterare, telefon: 310 36184

marja-liisa.rautanen(a)hel.fi

Bilagor

Sökande av ändring

Beslutsförslag

Beslutet stämmer överens med förslaget.

Föredragandens motiveringar

Stadsfullmäktige beslutade 12.9.2007 att den barnpsykiatriska verksamheten skulle koncentreras till HUCS 1.1.2008 och godkände i samband med detta följande hemställningskläm: "Stadsfullmäktige förutsätter att stadsstyrelsen årligen förelägger fullmäktige en rapport om utvecklingen i fråga om kvaliteten och tillgången på barn- och ungdomspsykiatriska tjänster."

De berörda överläkarna vid HUCS har sammanställt utredningar, och dessa utgör bilagor till detta ärende på föredragningslistan. Social- och hälsovårdsnämnden behandlade saken 2.6.2015.

Barnpsykiatri

Antalet barnpsykiatriska patienter från Helsingfors ökade år 2014 med 11 % från föregående år och antalet besök med 14 %. Antalet remisser ökade med 13 %. Antalet dagar inom vården på avdelning minskade med 27 % i och med att tyngdpunkten i vården flyttades i riktning mot öppenvård. Samma utveckling har fortsatt i år.

Medianen för väntetiden till ett första besök var 20 dygn år 2014 medan den var 14 dygn året innan. Även om väntetiden blivit längre är den fortfarande kort. Vårdgarantin, vård inom sex veckor, uppfylldes frånsett några enskilda patienter. Medianen för väntetiden var 26 dygn i början av år 2015. 

Behovet av akut vård på avdelning ökade år 2014 från året innan. Antalet dagar inom den akuta barnpsykiatriska vården ökade från knappa 600 till 800. Antalet vårdade barn ökade med ca 60. Orsakerna till ökningen inom vården på avdelning utreds.

Det var lätt för barn att få olika slag av psykoterapi också år 2014. Behovet av terapier som tillhandahålls genom tjänsteköp minskade från året innan, vilket beror på att indikationerna blivit mer exakta och behandlingarna i allt högre grad ges av HUCS i form av eget arbete. Kostnaderna för terapier som tillhandahålls genom tjänsteköp har sjunkit år för år efter år 2009 och uppgick år 2014 till 725 000 euro (år 2013 till 807 000 euro). I takt med att vårdtiderna blivit kortare sedan år 2007 har kostnaden per patient sjunkit med 32,5 %. 

Samarbetet med stadens tjänster på basnivå för barn har varit intensivt. Ett viktigt utvecklingsobjekt har varit samarbete med barnskyddet. Nya förfaringssätt, samarbetsformer och spelregler har utvecklats.

Det anses inom barnpsykiatrin vid HUCS att det är en stor framtida utmaning att skapa fungerande nätverk för samarbete mellan olika organisationer som utför mentalvårdsarbete bland barn. Psykiska störningar hos barn är utvecklingsrelaterade störningar, och fokus i behandligen ligger på att förbättra möjligheterna för barnen att få stöd i den närmaste omgivningen så att de gör framsteg enligt sin ålder. Samarbete mellan socialvården, hälso- och sjukvården och utbildningsväsendet är nödvändigt.

Den fortsatta ökningen i efterfrågan på barnpsykiatrisk specialiserad sjukvård väcker oro inom barnpsykiatrin vid HUCS. Barns behov av hjälp upptäcks fortfarande för sent, och det stöd familjerna eventuellt fått har inte förhindrat att en psykisk störning uppstått hos barnen. Det är ytterst viktigt att särskild fokus läggs på behovet av stöd till familjer med små barn som beter sig på ett sätt som medför utmaningar, likaså på ändamålsenliga interventioner på basnivå, för att psykiska utvecklingsstörningar ska upptäckas så snart de uppstår. Det föreslås inom barnpsykiatrin vid HUCS att arbete i form av ett vårdnät ska inledas med målet att resurserna inom den specialiserade sjukvården ska bli optimalt kanaliserade.

Ungdomspsykiatri

Unga helsingforsare undersöktes och vårdades år 2014 på öppenvårdskliniken, kliniken för avdelningsvård och kliniken för specialtjänster inom ungdomspsykiatrin vid HUCS. Organisationen är densamma, men på grund av enhetsförändringar kan året inte direkt jämföras med året innan. Flera lokalförändringar gjordes under året.

Såsom tidigare låg tyngdpunkten vid omorganiseringen på att gynna öppenvård, effektivisera perioderna med vård på avdelning och med undersökningar, centralisera rehabiliteringsverksamheten och tillhandahålla tjänster på tertiärnivå också för andra sjukvårds- och specialupptagningsområden.

Sammanlagt 1 870 unga helsingforsare vårdades år 2014 inom ungdomspsykiatrin vid HUCS. Antalet nya remisser för unga helsingforsare uppgick till 714, och någon väsentlig förändringstrend har inte kunnat noteras i de nya remisserna under årens lopp.

Antalet första besök var 680. Unga helsingforsare gjorde 21 156 besök inom öppenvården (20 977 året innan). Antalet per vårdad patient var 11 i genomsnitt. Vårdgarantin baserad på hälso- och sjukvårdslagen uppfylldes i fråga om påbörjad undersökning och vård.

Tyngdpunkten i den ungdomspsykiatriska specialiserade sjukvården har de senaste åren i hög grad flyttats i riktning mot öppenvård. År 2014 inleddes en konsultationsverksamhet kallad HYKS-Varhain, med vilken syftet är att aktörerna inom basservicen ska få stöd och att allvarliga psykiatriska störningar ska upptäckas tidigt. Tre-fyra personer arbetade med verksamheten i Helsingfors. Utöver konsultationsbesök inom HYKS-Varhain gjordes det i Helsingfors 190 hembesök.

Antalet vårdplatser på avdelning förblev oförändrat år 2014. Sammanlagt 161 unga helsingforsare vårdades på kliniken för avdelningsvård (176 året innan). Antalet dagar som unga helsingforsare vårdades på kliniken uppgick till 3 447, vilket är 7 % fler än året innan. Avdelningarna hade inte på hela året nämnvärda köer eller överbeläggningar.

Föredragande

Stadsstyrelsen

Upplysningar

Marja-Liisa Rautanen, stadssekreterare, telefon: 310 36184

marja-liisa.rautanen(a)hel.fi

Bilagor

För kännedom

Sosiaali- ja terveyslautakunta

Sosiaali- ja terveysvirasto

Beslutshistoria

Kaupunginhallitus 31.08.2015 § 782

HEL 2015-000613 T 00 01 01

Päätös

Kaupunginhallitus esitti kaupunginvaltuustolle seuraavaa:

Kaupunginvaltuusto päättää merkitä tiedoksi selvityksen lasten ja nuorten psykiatristen palvelujen laadun ja saatavuuden kehityksestä vuonna 2014.

24.08.2015 Pöydälle

Esittelijä

apulaiskaupunginjohtaja

Ritva Viljanen

Lisätiedot

Marja-Liisa Rautanen, kaupunginsihteeri, puhelin: 310 36184

marja-liisa.rautanen(a)hel.fi

Sosiaali- ja terveyslautakunta 02.06.2015 § 203

HEL 2015-000613 T 00 01 01

Päätös

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti omalta osaltaan hyväksyä ja lähettää tiedoksi kaupunginhallitukselle liitteinä olevat raportit helsinkiläislasten ja nuorten psykiatristen palvelujen laadun ja saatavuuden kehityksestä vuonna 2014.

Esittelijä

virastopäällikkö

Hannu Juvonen

Lisätiedot

Jukka Pellinen, hallintoylilääkäri, puhelin: 310 42305

jukka.pellinen(a)hel.fi