Terveyskeskuksen palvelusetelikokeilut

Helsingin terveyskeskus käynnisti keväällä 2011 palvelusetelikokeilut suun terveydenhuollossa, paksusuolen tähystystutkimuksissa ja lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapiassa. Suun terveydenhuollossa palvelusetelitoiminta korvaa nykyisen maksusitoumustoiminnan. Palvelutuottajiksi valitaan hyväksymiskriteerit täyttävät palveluntuottajat. Palvelusetelipilotit päättyvät 31.12.2013.

Palvelusetelikokeilujen aikana potilaat hakeutuvat normaalisti tutkimukseen ja hoitoon terveyskeskukseen. Mikäli potilaalle ei löydy kohtuullisessa ajassa tutkimus- tai hoitoaikaa terveyskeskuksesta, niin hänelle voidaan tarjota palveluseteliä. Mikäli potilas ei halua palveluseteliä, niin hän voi jäädä odottamaan tutkimus- tai hoitoaikaa terveyskeskuksesta. Tutkimus- tai hoitoaika tarjotaan potilaalle molempien väylien kautta hoitotakuulain mukaisessa määräajassa. Psykoterapioissa palvelusetelin käyttömahdollisuus tarjoaa vaihtoehdon ostopalveluna toteutettavalle psykoterapian hankinnalle.

Terveyskeskuksen palvelusetelikokeilut — ohjeita potilaille

Terveyslautakunnan päätös palvelusetelikokeiluista (9.11.2010/300§)

Palvelusetelilainsäädäntö

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) astui voimaan 1.9.2009. Palvelusetelin käyttöä säätelee myös laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (1311/ 2003) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (1309/ 2003) muutokset, joissa palveluseteli on mainittu yhtenä palveluiden järjestämistapana ostopalveluiden ja kunnan oman tuotannon rinnalla. Palvelusetelin tavoitteena on mm. asiakkaan valinnanvapauden lisääminen. Palvelusetelillä annettavan palvelun tulee olla laadultaan vähintään kunnan oman palvelutuotannon tasoista.

Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) ja asiakasmaksulain 12 §:n muutos (570/2009).

Lain mukanaan tuomia velvoitteita ja mahdollisuuksia palvelusetelitoiminnalle ovat

• Kunta päättää, ottaako palvelusetelin käyttöön.
• Kunta päättää, mitä palvelua ostaa palvelusetelillä.
• Kunta määrittää hoidontarpeen.
• Kunta päättää, mikä palvelu sopii ostettavaksi palvelusetelillä ja kenelle.
• Kunta on palvelusetelillä hankittavan hoidon osalta rekisterinpitäjä.
• Palvelun tuottajan tulee olla kunnan hyväksymä eli täyttää lakisääteiset ja kunnan asettamat kriteerit palveluntuottajalle. Hyväksymisestä palveluntuottajalistalle tehdään erillinen päätös.
• Potilas ei enää maksa kunnalle asiakasmaksuja, vaan maksaa palveluntuottajan hinnan ja palvelusetelin arvon välisen erotuksen eli omavastuuosuuden hoidon kustannuksista suoraan palvelusetelituottajalle.
• Potilas valitsee listautuneista palveluntuottajista itselleen parhaiten sopivan.
• Hoitojen hintojen tulee olla läpinäkyvät, joten potilaan valitessa hoitopaikkaansa, hänen tulee tietää, mitä suunnitelman mukainen hoito hänelle tulee maksamaan eri palvelusetelituottajien toteuttamana ja mitä se maksaisi kunnalla.
  
  Hankittavissa palveluissa on oltava näkyvillä
  • yksityisen palveluntuottajan hinnat
  • kunnan palvelunsetelin euromäärä toimenpiteelle
  • potilaan omavastuuosa
  • potilaan omavastuuosuus, mikäli hän saisi vastaavan hoidon terveyskeskuksessa.

Palveluntuottajalla on oikeus poistua palveluntuottajien listalta ilmoittamalla tästä terveyskeskukselle.

Terveyskeskus voi poistaa palveluntuottajan listalta seuraavin perustein:

• Palveluntuottaja tai sen alihankkija ei täytä yhtä tai useampaa vaatimuksista kohdasta A, B tai C.
• Palveluntuottaja ei ole asetetussa määräajassa toimittanut vaatimuksista kohdassa A pyydettyjä selvityksiä eikä ole huomautuksen jälkeenkään esittänyt asetetussa uudessa määräajassa vaadittuja selvityksiä.
• Palveluntuottaja tai sen alihankkija on törkeästi rikkonut potilastietojen käsittelyä ja salassapitoa koskevia määräyksiä tai on huomautuksesta huolimatta rikkonut mainittuja määräyksiä.
• Palveluntuottajan tai sen alihankkijan palvelun laadussa on merkittäviä puutteita eikä niitä ole korjattu terveyskeskuksen asettamassa määräajassa.

Palvelusetelituottajaksi hakeutuminen

Suun terveydenhuollon palvelusetelikokeilu
Paksusuolen tähystystutkimusten palvelusetelikokeilu
Psykoterapian palvelusetelikokeilu

Lupa-asioihin liittyvät kysymykset

Etelä-Suomen aluehallintovirasto
Puh. 020 636 1040 (vaihde)

Verotukseen liittyvät kysymykset

Verohallinto
Arvonlisäverotuksen palvelunumero 020 697 014